Salute e malattia
Il diabete mellito compromette produzione e uso dell'insulina, con iperglicemia cronica. Conseguenze: danno renale, cardiovascolare, oculare, osteoarticolare. La neuropatia (danno nervoso) causa le complicanze più gravi. Il trattamento attivo è essenziale per preservare la funzione d'organi vitali.
60-70% dei diabetici ha qualche grado di neuropatia; rischio sale con età e durata della malattia. Qualsiasi nervo può essere colpito, inclusi sistemi d'organi maggiori. Sintomi evidenti: formicolio, intorpidimento, dolore a piedi, gambe, mani, braccia. Altri: vertigini, dispepsia, nausea, diarrea, vomito, disturbi urinari, stipsi. Molti pazienti sono inizialmente asintomatici: il danno progredisce silente. Fondamentale: screening periodico dal medico.
Il trattamento varia per sintomi e organi colpiti. Punto comune: stabilizzare la glicemia. Insulina e farmaci sono importanti, ma il controllo richiede modifiche comportamentali: dieta, esercizio regolare, pianificazione pasti, automonitoraggio glicemico. All'inizio il miglior controllo può peggiorare temporaneamente i sintomi: riferire al medico, ma sono quasi sempre transitori.
Farmaci orali: antidepressivi (duloxetina), anticonvulsivanti (pregabalin), oppioidi (ossicodone). FANS da banco poco efficaci sul dolore neuropatico, effetti collaterali spesso superano i benefici. Gli antidepressivi qui non servono per l'umore ma per l'effetto analgesico.
Controllabili con pianificazione dietetica: pasti piccoli e frequenti, limitare fibre e grassi. Casi gravi: procinetici (metoclopramide, eritromicina).
Trattamento individuale: alcuni migliorano con più sale, altri con farmaci per l'ipertensione, altri con calze elastiche per la circolazione.
Attenzione speciale: perdita di sensibilità → rischio lesioni non percepite. Ispezione quotidiana, lavaggio quotidiano, scarpe/ciabatte sempre (anche in casa). Programma podologico completo col medico/podologo.
Diabete