Criteri per la Diagnosi del Diabete: Requisiti ADA e Social Security

Esistono diversi criteri per la diagnosi del diabete, inclusi quelli specifici per le richieste di invalidità della Social Security Administration (SSA). Qui vengono illustrati sia i criteri per una corretta diagnosi clinica che quelli utilizzati dall'Amministrazione della Previdenza Sociale. Il diabete colpisce oltre 23 milioni di persone solo negli Stati Uniti, secondo l'American Diabetes Association.

Criteri ADA

Per una diagnosi di diabete, una persona deve soddisfare uno dei due criteri seguenti e confermarlo con un secondo test in un giorno diverso:

• Test casuale della glicemia: presenza di sintomi tipici più una glicemia ≥ 200 mg/dL. Il test può essere eseguito in qualsiasi momento della giornata, anche dopo i pasti.
• Glicemia a digiuno: valore ≥ 126 mg/dL dopo 8-12 ore senza cibo né bevande (acqua esclusa). L'esecuzione al mattino presto è la più pratica.

Conferma dei Criteri

Qualsiasi test utilizzato, i risultati devono essere riproducibili per confermare la diagnosi. La conferma può avvenire tramite:

• Ripetizione dello stesso test con risultato analogo
• Test diverso che dia comunque esito positivo

Se i risultati non sono replicabili, di solito non si conferma il diabete; tuttavia, se la maggior parte dei sintomi è presente, il paziente può essere trattato come diabetico.

Criteri SSA per Diabete Insipido

Secondo il sito della SSA, i criteri rientrano nelle sezioni 9.05 e 9.08. La sezione 9.05 stabilisce che un paziente con diabete insipido neuroipofisario deve avere:

• Peso specifico delle urine ≤ 1.005
• Disidratazione cronica
• Condizione persistente per almeno 90 giorni

Sintomi: poliuria (aumento volume urinario), polidipsia (sete e assunzione di liquidi eccessive).

Criteri SSA per Diabete Mellito

La sezione 9.08 richiede, per il diabete mellito, una delle seguenti condizioni:

• Neuropatia persistente
• Episodi di acidosi con frequenza media di una ogni 60 giorni
• Retinopatia proliferante con compromissione visiva

Il diabete mellito è la condizione metabolica caratterizzata da iperglicemia cronica.

Criteri sull'Emoglobina Glicata (HbA1c)

L'ADA privilegia il test della glicemia a digiuno. Sebbene alcuni professionisti utilizzino l'HbA1c o la glicemia casuale, l'ADA non li raccomanda per la diagnosi iniziale. Se si usa l'HbA1c, deve superare la soglia di riferimento. L'HbA1c riflette la media glicemica degli ultimi 60-90 giorni ed è più utile come obiettivo di controllo glicemico dopo la diagnosi, non per farla.