Sovradosaggio Insulina: Sintomi, Risposta Emergenza e Prevenzione
Il sovradosaggio di insulina causa ipoglicemia (glicemia sotto 70 mg/dL), un'emergenza medica che può progredire a convulsioni, coma e morte se non trattata. Riconoscimento e azione rapidi salvano la vita.
Sintomi per Gravità
Lieve (Glicemia 55-69 mg/dL) — Adrenergici
- Tremore, palpitazioni, ansia
- Sudorazione, brividi, pelle fredda
- Fame, nausea
- Formicolio labbra o lingua
- Tachicardia
Moderata (Glicemia 40-54 mg/dL) — Neuroglucopenici + Adrenergici
- Confusione, difficoltà concentrazione, irritabilità
- Visione offuscata/doppia, vertigini
- Debolezza, affaticamento, sonnolenza
- Linguaggio impastato, atassia
- Cefalea
Severa (Glicemia <40 mg/dL) — Neuroglucopenici Dominanti
- Convulsioni
- Perdita coscienza
- Coma
- Deficit neurologici focali (transitori)
- Ipotermia
- Lesione cerebrale permanente se prolungata
Risposta Emergenza Immediata
Se Cosciente e in Grado di Deglutire
- 15-20 g carboidrati ad azione rapida: 120 ml succo o bibita normale, 1 cucchiaio zucchero o miele, 4-5 compresse glucosio, 1 tubetto gel glucosio.
- Attendere 15 minuti, ricontrollare glicemia.
- Ripetere se ancora sotto 70 mg/dL.
- Una volta sopra 70: Mangiare spuntino con carboidrati complessi e proteine (crackers con burro arachidi, mezzo panino) se pasto successivo >1 ora.
Se Incosciente, Convulsionante, o Incapace Deglutire
- Chiamare 112 / servizi emergenza.
- NON mettere nulla in bocca (rischio aspirazione).
- Glucagone: Somministrare IM/SC (1 mg adulto; 0,5 mg se <20 kg o età <6 anni). Glucagone nasale (Baqsimi) 3 mg intranasale. Ruotare testa di lato (posizione recupero).
- Monitorare respirazione; RCP se necessario.
- Quando cosciente: Dare carboidrati ad azione rapida come sopra.
Follow-up
- Identificare causa: errore dose, pasto saltato, esercizio, alcol, insufficienza renale, interazione farmaco, malfunzionamento pompa.
- Monitorare glicemia ogni 1-2 ore per alcune ore (rischio ipoglicemia rebound).
- Contattare team diabete per aggiustamento regime.
- Sostituire kit glucagone usato.
Prevenzione
- Auto-monitoraggio strutturato (CGM ideale; glicemia capillare ogni 4-6 ore se no).
- Carb counting + ratio insulina-carboidrati; fattori correzione.
- Tempistica pasti costante; non saltare pasti dopo bolo.
- Aggiustamenti esercizio: ridurre basale/bolo, spuntino carboidrati prima/durante.
- Alcol: mai a stomaco vuoto; monitorare notturno; tenere glucagone disponibile.
- Regole giorno malattia: controlli frequenti, test chetoni, riduzione basale temporanea.
- Educazione famiglia e colleghi su uso glucagone.
- ID medico (braccialetto, schermo blocco telefono).
Punti Chiave
- L'ipoglicemia è la complicanza acuta più comune della terapia insulinica.
- Trattamento precoce previene progressione.
- Il glucagone è sicuro ed efficace — insegna alla tua cerchia come usarlo.
- Ipoglicemia severa ricorrente richiede rivalutazione regime e possibile upgrade tecnologia (CGM, AID).