Range Glicemici: Cosa è Normale e Cosa Indica Diabete
Conoscere i propri livelli di glucosio nel sangue permette di identificare: diabete, pre-diabete, ipoglicemia o normalità. Nessun singolo test diagnostica da solo: servono valori ripetuti + quadro clinico + sintomi.
Tipi di Test Glicemici
- Glicemia a digiuno (FBS / FPG): mattino presto, prima di colazione, dopo ≥ 8h digiuno
- Glicemia 2h post-prandiale (OGTT 2h): esattamente 2h dopo carico 75g glucosio (o pasto standardizzato)
- Glicemia casuale (RBS): qualsiasi ora, indipendentemente da pasti
- Emoglobina Glicata (HbA1c): media glicemia ultimi 2-3 mesi (standard oro monitoraggio/controllo)
Range di Riferimento (Valori Venosi Plasmatici - Standard Laboratorio)
| Test | Normale | Pre-Diabete | Diabete |
|---|
| Glicemia a digiuno (mg/dL) | < 100 | 100 - 125 | ≥ 126 (2 volte) |
| Glicemia a digiuno (mmol/L) | < 5,6 | 5,6 - 6,9 | ≥ 7,0 (2 volte) |
| OGTT 2h (mg/dL) | < 140 | 140 - 199 | ≥ 200 |
| OGTT 2h (mmol/L) | < 7,8 | 7,8 - 11,0 | ≥ 11,1 |
| HbA1c (%) | < 5,7 | 5,7 - 6,4 | ≥ 6,5 |
| HbA1c (mmol/mol) | < 39 | 39 - 46 | ≥ 48 |
| Glicemia casuale (mg/dL) | < 140 | - | ≥ 200 + sintomi classici |
Ipopglicemia
- Lieve: < 70 mg/dL (3,9 mmol/L) - sintomi adrenergici (tremore, sudore, fame, tachicardia)
- Moderata: < 54 mg/dL (3,0 mmol/L) - sintomi neuroglucopenici (confusione, visione offuscata, debolezza)
- Severa: richiede assistenza terza persona - < 40 mg/dL (2,2 mmol/L) donne / < 50 mg/dL (2,8 mmol/L) uomini (valori indicativi)
Significato Clinico
- Singolo valore elevato ≠ diagnosi. Servono: conferma secondo test giorno diverso OPPURE HbA1c confermativa OPPURE sintomi classici + glicemia casuale ≥ 200
- Sintomi diabete: poliuria, polidipsia, polifagia, calo ponderale, vista offuscata, parestesie, affaticamento, infezioni ricorrenti, guarigione lenta
- Pre-diabete: glicemia a digiuno 100-125 OPPURE HbA1c 5,7-6,4% OPPURE OGTT 2h 140-199
Fattori che Alterano l'Affidabilità
- Mancato digiuno (falso alto)
- Fumo, caffeina, alcol prima del test
- Stress acuto, febbre, dolore, trauma
- Farmaci: cortisonici, diuretici tiazidici, betabloccanti, antipsicotici, contraccettivi orali
- Anemia, emoglobinopatie, uremia, gravidanza → HbA1c inaffidabile (usare fruttosamina / glicemia continua)
- Ematocrito estremo → glucometro capillare inaffidabile
Quando Fare Screening (ADA)
- Tutti adulti ≥ 35 anni (ripetere ogni 3 anni se normale)
- Qualsiasi età se sovrappeso/obeso (BMI ≥ 25 / ≥ 23 asiatici) + ≥ 1 fattore rischio: familiarità, etnia a rischio, ipertensione, dislipidemia, SOP, diabete gestazionale pregresso, CVD, inattività fisica, HIV, antipsicotici
- Donne in gravidanza: screening precoce se rischio, universale 24-28 sett
Benefici della Diagnosi Precoce
- Intervento stile vita → previene/differisce tipo 2 (DPP: -58% incidenza con lifestyle)
- Trattamento precoce → previene complicanze micro/macrovascolari
- Identificazione pre-diabete → finestra critica per reversibilità