Diabete chimico (pre-diabete): Sintomi, rischio e prevenzione
Cos'è il diabete chimico / pre-diabete
Termine introdotto 2003 (ADA). Glicemia più alta del normale ma non ancora diabetica. Finestra di opportunità: intervento precoce → prevenzione/reversibilità tipo 2.
Criteri diagnostici (ADA)
| Test | Normale | Pre-diabete | Diabete |
|---|
| Glicemia a digiuno (mg/dL) | < 100 | 100-125 | ≥ 126 |
| OGTT 2h (mg/dL) | < 140 | 140-199 | ≥ 200 |
| HbA1c (%) | < 5,7 | 5,7-6,4 | ≥ 6,5 |
Rischio progressione
- ~20 milioni americani con pre-diabete (dato datato; ora ~96 milioni US, ~12-15% Italia).
- ~50% progredisce a tipo 2 in 5-10 anni se nessun intervento.
- Complicanze già in fase pre-diabetica: neuropatia precoce, retinopatia incipiente, disfunzione endoteliale, rischio CV aumentato.
Chi è a rischio (screening mirato)
- Sovrappeso/obesità (BMI ≥ 25 / ≥ 23 asiatici).
- Familiarità diabete tipo 2.
- Ipertensione, dislipidemia (↑TG, ↓HDL).
- Diabete gestazionale pregresso / macrosomia feto.
- PCOS.
- Iperglicemia da steroidi.
- Età > 45 (o prima se fattori rischio).
- Etnia ad alta prevalenza.
Prevenzione: funziona! (DPP study)
- Stile vita intensivo: -7% peso + 150 min/settimana esercizio → riduzione incidenza 58% (71% in > 60 anni).
- Metformina: riduzione 31% (più efficace in BMI ≥ 35, < 60 anni, storia GDM).
- Nuovi farmaci: GLP-1 RA, SGLT2i in studi prevenzione (risultati promettenti).
Piano d'azione pratico
- Acquistare glucometro + strisce; misurare glicemia a digiuno e 2h post-pasto principale (target: < 100 / < 140).
- Dieta mediterranea / basso carico glicemico: verdure illimitate, frutta 2-3/die, cereali integrali, legumi 3-4 sett, pesce 2-3 sett, olio EVO, noci 30g/die. Eliminare bevande zuccherate, dolci, farine bianche, carni processate.
- Esercizio: cammino veloce 30 min x 5 gg + resistenza 2x.
- Peso: obiettivo -5-7% in 6 mesi.
- Sonno 7-9h, gestione stress, no fumo, alcol minimo.
- Follow-up medico: HbA1c + glicemia a digiuno ogni 6-12 mesi.