Diagnosi della Depressione: Sintomi, Criteri e Processo di Valutazione

Criteri DSM-5 per Episodio Depressivo Maggiore

≥5 dei seguenti nello stesso periodo di 2 settimane (almeno uno: 1 o 2):

1. Umore depresso per gran parte del giorno, quasi ogni giorno.
2. Marca diminuzione interesse/piacere (anedonia).
3. Significativa perdita/aumento peso o cambiamento appetito.
4. Insonnia o ipersonnia.
5. Agitazione o rallentamento psicomotorio.
6. Affaticamento/perdita energia.
7. Sentimenti inadeguatezza/colpa eccessiva.
8. Ridotta concentrazione/indecisione.
9. Pensieri ricorrenti morte, ideazione/atto suicidario.

Sintomi causano disagio/menomazione clinicamente significativi; non attribuibili a sostanza/condizione medica; non meglio spiegati da altri disturbi.

Processo Diagnostico

1. Colloquio clinico: Revisione sintomi, anamnesi, impatto funzionale, valutazione sicurezza.
2. Strumenti screening: PHQ-9 (validato, 9 item), BDI-II, HAM-D.
3. Workup medico: Escludere simulatori (tiroide, B12/folati, ferro, elettroliti, cortisolo, farmaci, uso sostanze).
4. Diagnosi differenziale: Bipolare, disturbo depressivo persistente, disturbo adattamento, lutto, condizioni mediche/neurologiche.

Chi Diagnostica

• Psichiatra (MD), psicologo (PhD/PsyD), medico di base, LCSW, LMHC, infermiere psichiatrico/PA.

Trattamento Dopo Diagnosi

• Psicoterapia (CBT, IPT, attivazione comportamentale).
• Antidepressivi (SSRI/SNRI prima linea).
• Combinato > singolo per moderato-grave.
• Neuromodulazione (TMS, ECT) per resistente al trattamento.

Nota Urgente

Ideazione suicidaria con piano/intentio = emergenza. Chiamare 988 (USA) o linea crisi locale.