Terapia Cognitiva per Disturbo Depressivo Maggiore: Approccio Evidence-Based dello Psicologo
La Terapia Cognitiva (CT), sviluppata da Aaron Beck, è una psicoterapia strutturata, a tempo limitato, evidence-based per il Disturbo Depressivo Maggiore (MDD). Opera sul modello cognitivo: i pensieri influenzano emozioni e comportamenti; pensiero distorto mantiene depressione.
Componenti Fondamentali
- Psicoeducazione: Modello cognitivo, empirismo collaborativo, razionale trattamento.
- Programmazione Attività / Attivazione Comportamentale: Contro ritiro e anedonia; testa credenze "non posso fare nulla".
- Identificazione Pensieri Automatici Negativi (NATs): Situazione → NAT ("sono un fallimento") → Emozione (tristezza) → Comportamento (ritiro). NATs sono rapidi, abituali, credibili, distorti.
- Ristrutturazione Cognitiva:
- Esaminare prove a favore/contro NAT.
- Identificare distorsioni cognitive (tutto-o-niente, overgeneralizzazione, filtro mentale, scontare positivi, saltare conclusioni, magnificazione, ragionamento emotivo, affermazioni "dovrei", etichettatura, personalizzazione).
- Generare pensieri alternativi equilibrati.
- Esperimenti comportamentali per testare credenze nella vita reale.
- Lavoro su Schemi (Fase Successiva): Credenze nucleari ("non sono amabile", "sono incompetente") → assunzioni condizionali ("se provo, fallirò") → NATs. Modificate via revisione storica, metodi continuum, diari dati positivi.
- Prevenzione Ricaduta: Identificare segnali precoci, sviluppare piano coping, programmare sessioni booster.
Corso Tipico
- 12–20 sessioni settimanali (fase acuta).
- Compiti a casa essenziali (registri pensieri, log attività, esperimenti).
- Formato individuale o gruppo.
- Spesso combinata con farmaci per MDD moderato-grave.
Efficacia
- Meta-analisi: CT ≈ antidepressivi per MDD acuto; minori tassi ricaduta dopo sospensione.
- Efficace across età, culture, comorbidità.
- Linee guida NICE, APA, VA/DoD: prima linea lieve-moderato; combinata per grave.
Distinzione Chiave
CT si focalizza su cambiare contenuto pensieri (vs accettazione in ACT, attivazione comportamentale sola in BA). CBT moderna spesso integra tutti e tre approcci.