Navigare Depressione Severa: Passi Evidence-Based Verso Recupero

Il disturbo depressivo maggiore (MDD) severo è trattabile. Un approccio strutturato migliora outcome.

1. Valutazione Professionale

• Psichiatra/psicologo/medico base per diagnosi (PHQ-9 ≥20), assessment sicurezza (rischio suicidio), workup medico (TSH, B12, folato, sostanze).

2. Trattamenti First-Line

• Farmaco antidepressivo: SSRI (sertralina, escitalopram) o SNRI; 4–8 settimane per effetto pieno; monitorare attivazione/acatisia.
• Psicoterapia: CBT, attivazione comportamentale, IPT, problem-solving therapy — ugualmente efficaci per moderato-severo; combinato > singolo alone.

3. Adjunctive & Avanzati

• Augmentation (aripiprazolo, quetiapina, liotironina, litio).
• ECT (gold standard per treatment-resistant, psicotico, catatonico, alta suicidarietà).
• TMS, ketamina/esketamina, VNS per TRD.

4. Self-Care Quotidiano (Non Negozabile)

• Igiene sonno (schedule regolare, no schermi).
• Movimento: 20–30 min camminata daily.
• Nutrizione: pattern mediterraneo; limitare alcol (depressivo).
• Contatto sociale: 1 interazione significativa/giorno.
• Struttura: piccoli obiettivi raggiungibili.

5. Sicurezza & Supporto

• Piano crisi: 988 (USA), linea crisi locale, rimuovere mezzi.
• Coinvolgere persona fidata; psicoeducazione famiglia.

6. Persistenza

Remissione richiede tempo; switch farmaci, ottimizzazione dose, engagement terapia sono normali. Recupero è la regola, non l'eccezione.