Salute e malattia
Gli inibitori delle monoaminoossidasi (MAOI) sono farmaci antidepressivi usati specificamente per la depressione. Sono molto potenti, con potenziale per gravi effetti collaterali, e solitamente prescritti solo quando altri antidepressivi non sono efficaci. Il tuo professionista di salute mentale ti aiuterà a decidere se gli MAOI sono la via migliore per la tua depressione.
Consulta il professionista per valutare se gli MAOI sono indicati. Generalmente prescritti quando i triciclici falliscono. Esempi: moclobemide, fenelzina (Nardil), isocarbossazide (Marplan), tranylcypromina. Sebbene non solitamente usati come prima linea, questa pratica sta diventando più comune.
Conosci i rischi: ipertensione, ansia, ipertensione arteriosa, allucinazioni, depressione respiratoria. Gli MAOI causano reazioni avverse con la maggior parte degli altri farmaci — specialmente SSRI — e molti alimenti: formaggi stagionati, fegato, vino, alimenti ricchi di tiramina.
Prova MAOI più recenti e miti: selegilina (Emsam, cerotto transdermico) e moclobemide (RIMA, reversibile). Il cerotto elimina molti effetti GI (reazioni cibo/lieviti). C'è però dubbio sull'efficacia di queste forme transdermiche.
Evita farmaci per raffreddore o analgesici durante terapia MAOI, per rischio reazioni avverse: iperattività, eccitabilità, ipertensione. Integratori naturali (es. Iperico) possono causare effetti gravi e pericolosi (sindrome serotoninergica).
Prudenza nell'aggiustare dosaggio o scalare MAOI. Astinenza severa: depressione o pensieri suicidi entro 24h dalla sospensione. Supervisione stretta obbligatoria prima di smettere.
Gli MAOI irreversibili (fenelzina, tranylcypromina) richiedono dieta a basso contenuto di tiramina (no formaggi stagionati, salumi, alimenti fermentati, lieviti, certi vini/birre). I RIMAs (moclobemide) non richiedono dieta tiramina-free. Gli MAOI sono opzione per depressione atipica, resistente, con caratteristiche inverse (ipersonnia, iperfagia, sensibilità rifiuto).
Depressione