Depressione: Sintomi, Diagnosi DSM-5 e Basi Neurobiologiche
Depressione: oltre i sentimenti depressivi
Malattia mentale seria che colpisce mente e corpo. Include alterazioni significative di percezioni, umori e capacità funzionali. Manifestazioni e diagnosi sono multidimensionali.
Diagnosi clinica (DSM-5)
Il Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali (DSM-5) dell'American Psychiatric Association valida la diagnosi quando:
- Almeno 5 criteri per episodio depressivo maggiore presenti nello stesso periodo di 2 settimane
- I sintomi rappresentano un cambiamento marcato rispetto al funzionamento precedente
I 9 criteri DSM-5 per l'episodio depressivo maggiore
- Umore depresso persistente, quasi ogni giorno
- Marca diminuzione di interesse/piacere per quasi tutte le attività
- Variazione significativa peso corporeo (≥5%) non intenzionale
- Ipersonnia o insonnia quasi ogni giorno
- Agitazione o rallentamento psicomotorio osservabili
- Affaticamento/perdita di energia quasi ogni giorno
- Sentimenti di inadeguatezza, colpa eccessiva/inappropriata/delirante
- Compromissione della capacità di pensare/concentrarsi/decidere
- Pensieri ricorrenti di morte, ideazione suicidaria o tentativi
Prospettiva neurologica: il ruolo della serotonina
Approccio moderno centrato sui processi neurobiologici. La depressione è associata a disfunzione sinaptica della serotonina. Questo neurotrasmettitore regola: fame, secrezione gastrica, sonno, umore, aggressività. Pazienti depressi: livelli molto bassi di serotonina o gene del trasportatore alterato.
Farmacoterapia: gli SSRI
Farmaci di prima linea: Inibitori Selettivi della Ricaptazione della Serotonina (SSRI) — Paroxetina, Fluoxetina, Citalopram, Sertralina. Bloccano il riassorbimento della serotonina, prolungandone la disponibilità sinaptica. Obiettivo: stabilizzare l'umore, ridurre l'intensità depressiva.
Diagnosi basata su condizioni fisiologiche
- Psicologiche: tristezza, inadeguatezza, impotenza, colpa ≥2 settimane
- Comportamentali: alterazioni sonno, affaticamento, irrequietezza, irritabilità, anedonia, calo desiderio sessuale
- Fisiche: variazioni peso, dolori cronici
La diagnosi richiede valutazione clinica completa. L'approccio integrato (biologico, psicologico, sociale) offre i migliori outcomes.