Emorragia ferita polso: Anatomia vascolare, Tassi sanguinamento e Controllo emergenza

Le ferite al polso comportano alto rischio emorragico per l'anatomia vascolare superficiale. Il tasso perdita ematica dipende da vaso/i lesionati, profondità e fattori paziente.

Anatomia vascolare a rischio

• Arteria radiale: Polso laterale (polso palpabile); diametro 2–3 mm; alta pressione → sanguinamento pulsatile rapido.
• Arteria ulnare: Polso mediale; calibro maggiore; contributore principale archi palmari.
• Arco palmare superficiale / profondo: Distale a piega polso.
• Rete venosa dorsale / Cefalica / Basilica: Sanguinamento venoso (costante, scuro); grande volume possibile.

Stime tasso sanguinamento

• Lacerazione arteria radiale: 30–60 mL/min (può esanguinare in 15–30 min se non controllata).
• Arteria ulnare: Simile o maggiore.
• Venoso: 10–20 mL/min (variabile).
• Capillare/Superficiale: Stravaso (minimo).

Controllo immediato

1. Pressione diretta: Garza sterile/panno pulito, pressione ferma continua con entrambe le mani (usare peso corporeo). Mantenere ≥15 min senza sollevare.
2. Elevazione: Sopra livello cuore.
3. Bendaggio compressivo: Garza voluminosa + bendaggio elastico (non stretto come laccio).
4. Laccio emostatico (Ultima risorsa):
   • Indicazione: Emorragia arteriosa non controllata; amputazione traumatica; multiple vittime (tattico).
   • Posizionamento: 5–7 cm prossimale a ferita (non su articolazione).
   • Applicazione: Stringere finché polso distale assente + sanguinamento si arresta.
   • Tempo: Segnare "T" + ora su fronte/arto. Non rimuovere finché controllo chirurgico.
   • Commerciale (CAT, SOFTT) > improvvisato.

Gestione Pronto Soccorso

• Consulto chirurgia vascolare per lesione arteriosa.
• Esplorazione in anestesia se profonda/complessa.
• Valutazione nervo/tendine (mediano, ulnare, radiale superficiali).
• Tetano, antibiotici se contaminato.

Avvertimento critico

Anche tagli "minori" al polso possono recidere arteria radiale. Tutte le ferite al polso richiedono valutazione professionale. Non assumere basso rischio basato su aspetto esterno.