TIA vs Ictus: Ictus Silenziosi, Limiti Imaging e Azione Urgente

L'Attacco Ischemico Transitorio (TIA) = deficit neurologico transitorio da ischemia cerebrale focale senza infarto acuto all'imaging. Sintomi risolvono <24 ore (solitamente <1 ora).

Distinzioni Chiave

Caratteristica	TIA	Ictus Ischemico
Imaging (DWI-RM)	Nessun infarto acuto (per definizione)	Infarto acuto visibile
Durata Sintomi	Tipicamente <1 ora	Persistente >24 ore
Danno Tessutale	Nessuno rilevabile	Morte neuronale
Rischio Ictus (90 giorni)	10-20% (massimo 48 ore)	N/A (già avvenuto)

Ictus Silenziosi

• Infarti all'imaging senza sintomi clinici riconosciuti.
• Comuni in anziani, ipertesi, diabetici.
• Associati a declino cognitivo, demenza, futuro ictus sintomatico.

Imperativo Clinico

1. TIA = Emergenza Medica: Stesso workup ictus (score ABCD², imaging vascolare, monitoraggio cardiaco, esami).
2. Prevenzione Urgente: Antiaggregante (aspirina ± clopidogrel breve termine), statina, controllo PA, valutazione carotidea, anticoagulazione se FA.
3. Imaging Negativo ≠ Nessun Rischio: DWI manca ~30% TIA (troppo piccoli/risolti). Diagnosi clinica prevale.

Qualsiasi deficit neurologico improvviso richiede valutazione immediata in PS. "Mini-ictus" è un ictus d'avvertimento.