Acne e Ghiandole Sebacee Iperattive: Patogenesi e Trattamenti Mirati

Sì, le ghiandole sebacee iperattive sono un fattore primario dell'acne vulgaris.

Patogenesi (Quattro Pilastri)

1. Eccessiva produzione sebo: stimolata da androgeni (pubertà, PCOS, iperplasia surrenale).
2. Ipercheratinizzazione follicolare: desquamazione anomala → microcomedone.
3. Proliferazione Cutibacterium acnes: prospera in follicolo lipidico, anaerobico.
4. Infiammazione: risposta innata/adattativa a C. acnes e rottura follicolare.

Trattamenti Mirati al Sebo

• Retinoidi topici (adapalene, tretinoina): normalizzano cheratinizzazione, riducono microcomedoni, qualche effetto sebostatico.
• Isotretinoina orale: unico farmaco che riduce permanentemente dimensioni/attività ghiandole sebacee; per acne severa/nodulare/cicatriziale.
• Terapia ormonale (donne): contraccettivi combinati (↓ androgeni ovarici), spironolattone (bloccante recettore androgeno).
• Anti-androgeni topici: crema clascoterone 1% (FDA-approvato).

Terapie Adiuvanti

• Perossido di benzoile (battericida, anti-infiammatorio).
• Antibiotici topici/orali (limitare durata, combinare con BP per prevenire resistenza).
• Skincare delicata, prodotti non comedogenici.

Terapia multimodale personalizzata per severità e fattori paziente dà migliori risultati.