Colecistite: Sintomi, Cause, Diagnosi, Trattamento e Prevenzione
La colecistite è infiammazione della cistifellea, più spesso innescata da un calcolo che ostruisce il dotto cistico (colecistite calcolosa). La colecistite acalcolosa avviene senza calcoli, tipicamente in pazienti critici.
Sintomi
- Dolore in quadrante superiore destro (QSD) o epigastrico, spesso irradiato a scapola o spalla destra
- Nausea e vomito
- Febbre e brividi
- Segno di Murphy: arresto inspiratorio durante palpazione profonda QSD
- Urine scure, feci color argilla (se coledoco anche ostruito)
- Gonfiore, flatulenza
Diagnosi
- Ecografia (prima linea): Calcoli, ispessimento parete cistifellea (>3 mm), liquido pericolecistico, segno Murphy ecografico.
- Esami ematici: Leucocitosi, CRP elevato, bilirubina, transaminasi (se coledocolitiasi).
- Scintigrafia HIDA: Conferma ostruzione dotto cistico se ecografia equivoca.
Trattamento
- Colecistite calcolosa acuta: Antibiotici EV + colecistectomia laparoscopica precoce (entro 24–72 ore) è standard of care.
- Pazienti ad alto rischio chirurgico: Drenaggio colecistostomia percutaneo, seguito da colecistectomia differita quando stabile.
- Coledocolitiasi (calcoli coledoco): ERCP con sfinterotomia ± stenting, prima o durante colecistectomia.
Prevenzione
- Mantieni peso sano; evita dimagrimento rapido (grande trigger calcoli).
- Dieta bilanciata: ricca fibre, grassi sani moderati, carboidrati raffinati limitati.
- Attività fisica regolare.
- Evita fumo e alcol eccessivo.