Iperlipidemia: Capire Colesterolo Alto e Livelli Lipidi
Cos'è l'Iperlipidemia?
L'iperlipidemia è il termine medico per livelli elevati di lipidi (grassi) nel sangue, inclusi colesterolo e trigliceridi. Non è un singolo numero—è un pattern di anomalie che guida aterosclerosi e malattia cardiovascolare.
Il Profilo Lipidico: Cosa Conta
- Colesterolo LDL ("Cattivo"): Principale driver formazione placca. Target varia per rischio (es. <70 mg/dL per rischio molto alto).
- Colesterolo HDL ("Buono"): Promuove trasporto inverso colesterolo. HDL basso (<40 uomini, <50 donne) è fattore rischio.
- Trigliceridi: Livelli elevati (>150 mg/dL) associati a insulino-resistenza, sindrome metabolica, rischio pancreatite (se >500).
- Colesterolo Non-HDL: Colesterolo totale meno HDL; include tutte particelle aterogene. Forte predittore.
- ApoB: Numero particelle aterogene. Metrica emergente superiore.
Cause
- Genetiche: Ipercolesterolemia familiare (FH), iperlipidemia combinata familiare
- Stile Vita: Assunzione grassi saturi/trans, sedentarietà, obesità, alcol, fumo
- Condizioni Mediche: Diabete, ipotiroidismo, sindrome nefrosica, malattia epatica
- Farmaci: Beta-bloccanti, tiazidici, retinoidi, inibitori proteasi, corticosteroidi
Gestione
- Stile Vita: Dieta mediterranea, steroli vegetali, fibra solubile, esercizio, perdita peso, limitare alcol
- Statine: Prima linea per abbassamento LDL (alta/intensità moderata per rischio)
- Add-on: Ezetimibe, inibitori PCSK9, acido bempedoico, icosapent etile (per TG alti)
- Monitoraggio: Pannello lipidico 4–12 settimane dopo inizio/cambio, poi ogni 3–12 mesi
Messaggio Chiave
L'iperlipidemia è silente ma consequenziale. È trattabile. Conoscete i vostri numeri, conoscete il vostro rischio, agite presto.