Ruolo colesterolo in salute cuore: funzioni essenziali e rischio cardiovascolare
Il colesterolo è molecola strutturale e metabolica essenziale, ma la sua forma trasporto lipoproteica determina impatto cardiovascolare.
Funzioni essenziali
- Integrità membrana: Modula fluidità, permeabilità, lipid raft (piattaforme segnalazione).
- Precursore ormoni: Ormoni steroidei (cortisolo, aldosterone, estrogeni, testosterone, progesterone) — sintetizzati in surreni, gonadi, placenta.
- Acidi biliari: Colesterolo converte in acidi biliari primari (colico, chenodesossicolico) per emulsionare grassi dieta.
- Sintesi Vitamina D: 7-deidrocolesterolo + UVB → pre-D3 → vitamina D3 attiva.
Lipoproteine e rischio CVD
- LDL-C: Consegna colesterolo tessuti periferici. Ritenzione in intima → ossidazione → infiammazione → ateroma. Target terapeutico primario.
- HDL-C: Media trasporto inverso colesterolo (via ABCA1); antinfiammatorio, antiossidante. Protettivo.
- Lipoproteine ricche trigliceridi (VLDL, chilomicroni, residui): Aterogeniche quando elevate.
- Lp(a): Geneticamente determinato, fattore rischio indipendente.
Gestione
- Stile vita: Dieta mediterranea, esercizio, controllo peso, cessazione fumo.
- Statine (inibitori HMG-CoA reduttasi) — prima linea abbassamento LDL.
- Ezetimibe, inibitori PCSK9, acido bempedoico, inclisiran per ulteriore riduzione LDL.
Punto chiave
Il colesterolo è vitale per la vita; la malattia cardiovascolare aterosclerotica è guidata da lipoproteine aterogeniche (specialmente LDL). Abbassare LDL-C riduce eventi cardiovascolari proporzionalmente.