Frazioni colesterolo: LDL, HDL, VLDL e trigliceridi spiegati
Le lipoproteine trasportano lipidi nel sangue; il loro equilibrio determina rischio aterosclerotico.
Classi lipoproteine
| Lipoproteina | Densità | Lipide primario | Ruolo |
|---|
| Chilomicroni | Più bassa | Trigliceridi (90%) | Trasporto grassi dieta |
| VLDL | Molto bassa | Trigliceridi (55%) | Trasporto TG endogeni (fegato → adiposo/muscolo) |
| IDL | Intermedia | TG + Colesterolo | Residuo VLDL |
| LDL | Bassa | Colesterolo (50%) | Consegna colesterolo tessuti; aterogenica se trattenuta in intima |
| HDL | Alta | Proteina (50%), Colesterolo | Trasporto inverso colesterolo; anti-infiammatoria, antiossidante |
Target clinici (ACC/AHA)
- LDL-C: <70 mg/dL (rischio altissimo), <100 mg/dL (alto rischio), <130 mg/dL (prevenzione primaria).
- Non-HDL-C: LDL-C + VLDL-C; target 30 mg/dL sopra goal LDL.
- Trigliceridi: <150 mg/dL (normale); 150-499 borderline-alto; ≥500 severo (rischio pancreatite).
- HDL-C: >40 mg/dL (uomini), >50 mg/dL (donne); HDL basso è marker rischio, non target farmacologico diretto.
Terapia
- Statine (inibitori HMG-CoA reduttasi) — riduzione LDL 30-55%.
- Ezetimibe, inibitori PCSK9, acido bempedoico per ulteriore riduzione.
- Fibrat, omega-3 prescrizione (icosapent etile) per TG alti.