Tempistica ottimale dell'assunzione delle statine: perché la sera?

Raccomandazione storica

Da anni i medici prescrivono statine (inibitori HMG-CoA reduttasi) alla sera. Per molti pazienti è scomodo o causa disturbi del sonno.

Razionale farmacologico

• Sintesi colesterolo epatica picco notturno (ritmo circadiano).
• Molte statine (simvastatina, lovastatina, fluvastatina, pravastatina) hanno emivita breve (alcune ~6 ore).
• Assunzione serale → picco plasmatico coincide con picco enzimatico → inibizione massima → LDL↓ maggiore.

Eccezioni: statine a lunga emivita

• Rosuvastatina (emivita ~19 h) e Atorvastatina (emivita ~14 h): copertura 24h → assunzione mattutina equivalente.

Evidenza clinica (simvastatina)

Studi clinici: somministrazione serale → LDL -21%; mattutina → LDL -15%. Differenza clinicamente rilevante.

Implicazioni pratiche

• Per statine a emivita breve → preferire sera.
• Per rosuvastatina/atorvastatina → flessibilità oraria (mattina o sera) per aderenza.
• Sempre: coerenza (stessa ora ogni giorno) e rispetto indicazioni medico/farmacista.