Bulimia Nervosa: Caratteristiche Fondamentali, Rischi per la Salute e Trattamento Evidence-Based

La bulimia nervosa è definita da episodi ricorrenti di abbuffata—consumo quantità insolitamente grande cibo con senso perdita controllo—seguiti da comportamenti compensatori inappropriati per prevenire aumento peso. Per DSM-5, questi comportamenti avvengono almeno una volta a settimana per tre mesi. L'autovalutazione è indebitamente influenzata da forma e peso corporeo.

Caratteristiche Definitorie

• Abbuffata: Periodo discreto, grande quantità, perdita controllo.
• Condotte di eliminazione: Vomito autoindotto (più comune), abuso lassativi/diuretici/clisteri, digiuno, o esercizio eccessivo.
• Distorsione cognitiva: Autostima legata a peso e forma.

Complicanze Mediche per Sistema

Sistema	Effetti
Elettroliti	Ipokaliemia, ipocloremia, alcalosi metabolica (vomito); acidosi metabolica (lassativi) → rischio aritmia
Gastrointestinale	Esofagiti, lacerazioni Mallory-Weiss, sindrome Boerhaave (rottura esofago), gastroparesi, stipsi, prolasso rettale
Dentale	Erosione smalto (perimolisi), carie, sensibilità
Endocrino	Amenorrea, disregolazione tiroidea
Cardiaco	Prolungamento QT, cardiomiopatia (ipecac), morte improvvisa

Trattamento Evidence-Based

1. CBT-E (Terapia Cognitivo-Comportamentale Potenziata): Psicoterapia prima linea; target restrizione dietetica, ciclo abbuffata-eliminazione, disturbo immagine corporea.
2. Fluoxetina 60 mg/die: Unico farmaco FDA-approvato; riduce frequenza abbuffate ed eliminazioni.
3. Counseling nutrizionale: Pasti regolari, esposizione cibi temuti, normalizzazione pattern alimentari.
4. Monitoraggio medico: Elettroliti, ECG, densità ossea.
5. Trattamento Basato su Famiglia (FBT-BN): Preferito per adolescenti.

Guarigione è possibile. Intervento precoce migliora marcatamente prognosi. Per supporto, contattare helpline NEDA 1-800-931-2237.