Bulimia Nervosa: Ciclo Abbuffata-Eliminazione, Conseguenze Sanitarie e Trattamento
La bulimia nervosa (BN) è caratterizzata da episodi ricorrenti di:
- Abbuffata: Consumo quantità oggettivamente grande in periodo discreto (≤2 ore) con perdita di controllo.
- Condotte di compenso per evitare aumento peso: autoinduzione vomito (più comune), abuso lassativi/diuretici/clisteri, digiuno, esercizio eccessivo.
- Frequenza ≥1×/settimana per 3 mesi.
- Autovalutazione indebitamente influenzata da forma/peso corporeo.
Il Circolo Vizioso
Restrizione → fame/impulso → abbuffata → colpa/vergogna → eliminazione → sollievo temporaneo → rinnovata restrizione.
Complicanze Mediche
- Elettroliti: Ipokaliemia, ipocloremia, alcalosi metabolica (vomito); ipokaliemia, acidosi metabolica (lassativi). → Aritmia, rischio morte improvvisa.
- GI: Esofagite, lacerazioni Mallory-Weiss, sindrome Boerhaave (rottura esofago), gastroparesi, prolasso rettale, colon catartico.
- Dentali: Perimolisi (erosione smalto superfici linguali), carie, ingrossamento ghiandole salivari (sialadenosi).
- Endocrine: Irregolarità mestruali, perdita ossea.
- Psichiatriche: Depressione, ansia, uso sostanze, impulsività, rischio suicidio.
Trattamento Evidence-Based
- CBT-E (Terapia Cognitivo-Comportamentale Potenziata): Gold standard. Mira a restrizione dietetica, distorsioni cognitive, intolleranza umore.
- FBT-BN: Basata su famiglia per adolescenti.
- SSRI (fluoxetina 60 mg): Unico farmaco FDA-approvato per BN; riduce frequenza abbuffate/eliminazione.
- Stabilizzazione medica per alterazioni elettroliti, monitoraggio cardiaco.
- Consulenza nutrizionale: Alimentazione meccanica (3 pasti + 2–3 spuntini), esposizione cibi temuti.
Tassi recupero ~50% a 5–10 anni. Intervento precoce migliora prognosi. Team multidisciplinare essenziale.