Infezione da C. diff: sintomi, bandiere rosse e quando cercare cure urgenti
Clostridioides difficile (C. diff) è un batterio produttore di tossine che sfrutta un microbioma intestinale alterato – più spesso dopo uso antibiotici – per causare colite. Riconoscere lo spettro da lieve a pericoloso per la vita è critico.
Sintomi comuni
- Diarrea acquosa: Tipicamente 3+ volte al giorno, spesso con odore caratteristico sgradevole.
- Crampi e dolore addominale: Solitamente basso addome.
- Febbre: Più comune in casi moderato-gravi.
- Nausea, vomito, perdita appetito, perdita peso.
- Affaticamento e debolezza.
Segni malattia severa (Cure immediate)
- Feci sanguinolente o mucoidee
- Segni disidratazione: bocca secca, vertigini, bassa diuresi, tachicardia
- Febbre alta (>38,3°C / 101°F) e brividi
- Leucocitosi marcata (GB >15.000–20.000) o bandemia
- Distensione addominale, dolore severo alla palpazione, o rigidità (possibile megacolon tossico)
Quando contattare un clinico
- Diarrea durata >2 giorni o in peggioramento
- Febbre >38,3°C (101°F)
- Sangue nelle feci
- Segni disidratazione
- Uso recente antibiotici (entro 8 settimane)
Diagnosi e trattamento
Diagnosi confermata da test tossine feci (NAAT per gene tossina B o algoritmo GDH/tossina EIA). Trattamento implica:
- Sospendere antibiotico scatenante se possibile.
- Iniziare terapia mirata: Vancomicina (orale) o Fidaxomicina (preferita per minore recidiva). Metronidazolo non più prima linea per malattia severa.
- Casi severi (ipotensione, ileo, megacolon tossico) richiedono ricovero per fluidi EV, metronidazolo EV + vancomicina orale, e consulto chirurgico.