Atomoxetina (Strattera) per ADHD: Effetti Collaterali, Rischi Cardiovascolari e Monitoraggio

Atomoxetina è un inibitore selettivo ricaptazione norepinefrina (SNRI), non-stimolante, approvato per ADHD.

Effetti Collaterali Comuni (≥5%)

• GI: nausea, vomito, dolore addominale, appetito diminuito, perdita peso, stipsi.
• CNS: cefalea, vertigini, insonnia, affaticamento, irritabilità.
• Autonomici: secchezza fauci, aumento FC, PA elevata.
• Sessuali: disfunzione erettile, libido diminuita (adulti).

Rischi Serio

• Cardiovascolare: ↑FC/PA; cautela in cardiopatia strutturale, ipertensione. Monitorare vitals baseline e periodicamente.
• Suicidarietà: Black box warning per aumentata ideazione suicidaria bambini/adolescenti (0,4% vs 0% placebo). Monitorare strettamente, specialmente inizio/cambi dose.
• Epatotossicità: Rara (2 casi/2M prescrizioni); ittero, urine scure, dolore ipocondrio dx → sospendere.
• Priapismo: Raro; urgenza urologica.

Interazioni Farmaco Chiave

• IMAO: Controindicato (washout 14 giorni).
• Inibitori CYP2D6 (paroxetina, fluoxetina, chinidina, bupropione): ↑livelli atomoxetina → ridurre dose.
• Salbutamolo, vasopressori: Effetti cardiovascolari additivi.
• Warfarin: Monitorare INR.

Piano Monitoraggio

• Altezza, peso, PA, FC a baseline, cambi dose, q3–6 mesi.
• Screen umore/suicidarietà ogni visita.
• Test funzionalità epatica se sintomi suggeriscono.

Atomoxetina è opzione non-stimolante preziosa; monitoraggio attento massimizza sicurezza.