Beclometasone dipropionato per asma: come funziona, dosaggio ed effetti collaterali

Il beclometasone dipropionato (BDP) è un corticosteroide inalatorio (ICS) — pietra angolare della terapia di controllo asma persistente.

Meccanismo d'azione

BDP lega recettore glucocorticoide → traslocazione nucleare → upregola geni antinfiammatori, downregola geni pro-infiammatori (citochine, molecole adesione, enzimi infiammatori). Risultato: ridotta infiammazione vie aeree, iperreattività, ipersecrezione muco.

Formulazioni

• HFA MDI: 40, 80 mcg/puff (Qvar RediHaler — breath-actuated, nessuno spacer necessario).
• DPI: varie formulazioni globali.
• Spray nasale: rinite allergica (Beconase, Qnasl).

Range dosaggio

• Basso dosaggio: 80-200 mcg/die
• Medio: 200-400 mcg/die
• Alto: >400 mcg/die
• Pediatrico: range inferiori.

Vantaggi

• Alta potenza topica, bassa biodisponibilità sistemica (metabolismo epatico first-pass).
• Meno soppressione surrenale, effetti crescita vs ICS vecchi.
• Particelle extra-fini Qvar → miglior deposizione periferica.

Effetti collaterali

• Locali: candidosi orofaringea (mughetto), disfonia, tosse — sciacquare e sputare dopo uso.
• Sistemici (dose-dipendenti): soppressione surrenale, riduzione velocità crescita, perdita densità ossea, cataratta, glaucoma — rari a dosi basso-medie.

Punti chiave

• Controller — non per broncospasmo acuto (usare SABA).
• Uso quotidiano costante richiesto per effetto (giorni-settimane).
• Step-down quando controllato ≥3 mesi.
• Spacer migliora delivery (eccetto breath-actuated).