Fisiopatologia Attacco Asma: Come il Sistema Respiratorio È Colpito

L'asma è infiammazione cronica vie aeree con iperreattività bronchiale. Durante un attacco, multiple strutture sono colpite:

1. Bronchi (Grandi Vie Aeree)

• Contrazione muscolo liscio (broncocostrizione) → restringimento lume.
• Edema mucosa e infiltrazione cellule infiammatorie.
• Eccessiva secrezione muco da cellule caliciformi e ghiandole sottomucose.

2. Bronchioli (Piccole Vie Aeree)

• Sito maggiore ostruzione flusso aereo; infiammazione, costrizione, tappi muco.
• Perdita rinculo elastico → intrappolamento aria, iperinflazione.

3. Apparato Produttore Muco

• Iperplasia cellule caliciformi → muco spesso, tenace ostruisce vie aeree.
• Clearance mucociliare compromesso (disfunzione cilia da infiammazione).

4. Alveoli

• Generalmente risparmiati in attacchi lievi-moderati.
• In attacchi gravi: mismatch ventilazione-perfusione, ipossiemia; possibile atelectasia da tappi muco.

5. Muscoli Respiratori

• Diaframma e intercostali lavorano contro alta resistenza → affaticamento, uso muscoli accessori (sternocleidomastoideo, scaleni).
• Movimento paradosso addome indica affaticamento.

Correlati Clinici

Sibilo (restringimento vie aeree), tosse (muco), dispnea (lavoro respirazione), oppressione toracica (iperinflazione dinamica). Trattamento mira infiammazione (ICS), broncocostrizione (SABA/LABA), muco (idratazione, mucolitici).