Asma grave: sintomi, cause e gestione
L'asma grave è malattia infiammatoria cronica vie aeree caratterizzata da sintomi persistenti e frequenti riacutizzazioni nonostante alte dosi corticosteroidi inalatori (ICS) più secondo controller (es. LABA, LTRA, teofillina) o corticosteroidi sistemici.
Caratteristiche chiave:
- Sintomi quotidiani: sibilo, tosse, oppressione toracica, dispnea.
- Risvegli notturni ≥1 volta/settimana.
- FEV₁ <60% predetto o >30% variabilità.
- ≥2 riacutizzazioni/anno richiedenti steroidi sistemici o ospedalizzazione.
Gestione (per linee guida GINA):
- Confermare diagnosi, aderenza, tecnica inalatore, comorbidità (rinite, GERD, obesità).
- Ottimizzare alto dosaggio ICS-LABA.
- Terapie add-on: LAMA (tiotropio), agenti biologici (anti-IgE, anti-IL5/5R, anti-IL4Rα, anti-TSLP) per fenotipi specifici.
- Considerare bassi dosaggi corticosteroidi orali mantenimento come ultima risorsa.
- Piano d'azione scritto, revisione regolare, vaccinazioni (influenza, pneumococco, COVID-19).
L'asma grave richiede cura specialista (pneumologo/allergologo) per personalizzare terapia biologica e minimizzare tossicità steroidi. Scarso controllo può essere pericoloso per vita.