Dove compare l'herpes zoster (fuoco di Sant'Antonio): sedi comuni e rare

L'herpes zoster (fuoco di Sant'Antonio) risulta dalla riattivazione del virus varicella-zoster nei gangli della radice dorsale. L'eruzione segue il dermatomero sensitivo innervato dal nervo colpito, creando una caratteristica distribuzione unilaterale a banda.

Sedi più comuni

• Dermatomeri toracici (T3–T12): Banda unilaterale su torace o dorso rappresenta 50-60% dei casi.
• Nervo trigemino (branca V1 oftalmica): Colpisce fronte, cuoio capelluto, occhio (10-20% casi); rischio gravi complicazioni oculari.
• Cervicali (C2–C4): Coinvolge collo, spalla, braccio superiore.
• Lombari/Sacrali (L2–S3): Colpisce bassa schiena, natica, genitali, gamba.

Presentazioni meno comuni

• Altre branche facciali (V2, V3), braccio, gamba – qualsiasi dermatomero può essere colpito.
• Eruzione bilaterale o disseminata: tipica solo in pazienti immunocompromessi.

Caratteristica diagnostica chiave

L'eruzione rispetta la linea mediana del corpo, aderendo strettamente ai confini dermatomerici. Un prodromo di dolore, formicolio o prurito spesso precede le vescicole di 1-5 giorni.

Trattamento precoce con antivirali (es. valaciclovir) entro 72 ore dall'esordio riduce severità e rischio nevralgia post-erpetica.