Trattamento dell'osteoartrosi: opzioni non chirurgiche, chirurgiche ed emergenti
La gestione dell'osteoartrosi (OA) segue un approccio graduale, partendo da misure conservative e progredendo verso la chirurgia se necessario.
Trattamenti non chirurgici (prima linea)
- Perdita di peso: Ogni kg perso riduce il carico sul ginocchio di 4 kg. Anche una perdita del 5–10% migliora significativamente dolore e funzione.
- Esercizio: Aerobico a basso impatto (nuoto, ciclismo) più rinforzo muscolare per muscoli di supporto articolare.
- Fisioterapia: Programmi personalizzati migliorano ROM, forza e meccanica del passo.
- Terapia occupazionale: Modifica attività, dispositivi ausiliari (bastoni, apribarattoli), tecniche protezione articolare.
- Farmaci orali: Paracetamolo, FANS topici, FANS orali (con protezione GI), duloxetina per dolore cronico.
- Iniezioni intra-articolari:
- Corticosteroidi: Sollievo breve per riacutizzazioni (limitare a 3–4/anno per articolazione).
- Acido ialuronico: Viscosupplementazione; beneficio modesto per alcuni.
- Plasma ricco di piastrine (PRP): Emergente; evidenza ancora in evoluzione.
Opzioni chirurgiche (per malattia avanzata)
- Artroscopia: Ruolo limitato; principalmente per sintomi meccanici (corpi liberi, lesioni meniscali).
- Osteotomia: Riallinea l'osso per scaricare il compartimento danneggiato (pazienti giovani, attivi).
- Protesi articolare (artroplastica): Gold standard per OA terminale; eccellente sollievo dal dolore e recupero funzionale.
Terapie sperimentali ed emergenti
- Terapia con cellule staminali: Cellule staminali mesenchimali iniettate per promuovere riparazione cartilaginea; non ancora standard di cura.
- Terapia genica: Targeting vie infiammatorie; primi trial clinici.
- Stimolazione nervosa: Stimolazione nervo periferico per dolore OA ginocchio.
- Concentrato aspirato midollare (BMAC): Contiene cellule staminali, fattori di crescita; promettente per OA ginocchio.
- Terapie cellulari: Impianto condrociti, altri approcci cell-based in investigazione.
Il trattamento deve essere individualizzato. Consultare un ortopedico o reumatologo per un piano personalizzato.