Test per Artrite Reumatoide: sintomi, diagnosi e cosa aspettarsi
Diagnosi differenziale necessaria
Sintomi AR sovrapponibili ad altre patologie (altre artriti, lupus, fibromialgia, infezioni). Può mimare trauma se monoarticolare initially. Iter diagnostico strutturato = trattamento tempestivo corretto.
Percorso diagnostico (5 step)
- Visita specialistica: Reumatologo (esperto condizioni infiammatorie) o Internista. Anamnesi dettagliata + esame obiettivo articolare/sistemico.
- VES (Velocità Eritrosedimentazione) / PCR: infiammazione sistemica. VES: caduta globuli rossi in 1h. Più veloce = più infiammazione. PCR più sensibile/specifica.
- Fattore Reumatoide (FR) / Anti-CCP: FR = anticorpo (IgM anti-IgG) presente ~70-80% AR (sieropositivi). Falsi positivi possibili (altre malattie, anziani sani). Anti-CCP: più specifico (>95%), presente anche in fasi precoci/precliniche. Entrambi + quadro clinico = forte supporto diagnostico.
- Imaging articolare: Rx (baseline: erosioni, riduzione rima, osteopenia periarticolare). US/RMN (power doppler/edema midollare) = sensibili per sinovite precoce e danno subclinico.
- Test funzionale (Range of Motion): mobilità attiva/passiva tutte le articolazioni. Limitazione dolorosa + tumefazione + poliarticolarità = suggestivo AR.
Criteri classificazione ACR/EULAR 2010
Score ≥6/10 (coinvolgimento articolare, sierologia, marker infiammazione, durata ≥6 sett) = AR definita. Usati per omogeneità trial e pratica clinica.
Dopo la diagnosi
Avvio rapido csDMARD (metotrexato) ± bridge cortisonico. Obiettivo: remissione/bassa attività a 3-6 mesi (treat-to-target).