Come l'anoressia nervosa porta alla fame: Meccanismi e conseguenze
L'anoressia nervosa è grave disturbo alimentare caratterizzato da restrizione alimentare, intensa paura aumento peso, immagine corporea disturbata. La risultante malnutrizione e fame derivano da combinazione meccanismi comportamentali, fisiologici, psicologici:
1. Severa restrizione calorica
Individui limitano drasticamente introito (spesso <500-800 kcal/giorno), creando profondo bilancio energetico negativo. Corpo privato macro/micronutrienti essenziali.
2. Disfunzione gastrointestinale
- Gastroparesi: Ritardato svuotamento gastrico causa sazietà precoce, gonfiore, nausea—rinforza restrizione.
- Atrofia mucosa intestinale: Riduce superficie assorbimento, compromette assorbimento nutrienti anche quando cibo consumato.
- Stipsi: Motilità rallentata da basso introito e disidratazione.
3. Comportamenti compensatori
- Esercizio eccessivo: Brucia calorie extra, peggiora deficit energetico.
- Purging (sottotipo binge-purge): Vomito autoindotto, abuso lassativi/diuretici accelera perdita nutrienti/elettroliti.
4. Adattamenti endocrini e metabolici
- Ipometabolismo: Soppressione asse tiroideo (basso T3, "sindrome eutiroidea malata") riduce tasso metabolico basale 30-50%.
- Ipogonadismo: Bassi ormoni sessuali (amenorrea donne, basso testosterone uomini) → perdita ossea.
- Cortisolo elevato: Promuove catabolismo muscolare, insulinoresistenza.
- Resistenza GH: GH alto ma IGF-1 basso.
5. Override psicologico omeostasi
Intensa paura aumento peso e dismorfia corporea sovvertono segnali fame/sazietà. Spinta magrezza diventa ego-sintonica, perpetua restrizione nonostante gravi conseguenze fisiche.
Conseguenze mediche fame
Atrofia cardiaca, aritmie, squilibri elettroliti (ipokaliemia, ipofosfatemia), osteoporosi, lanugo, intolleranza freddo, immunosoppressione, insufficienza multiorgano. Sindrome da rialimentazione rischio mortale durante riabilitazione nutrizionale.
Trattamento interdisciplinare precoce (medico, nutrizionale, psichiatrico) essenziale per recupero.