Anoressia Nervosa: Caratteristiche, Complicanze e Trattamento
Criteri Diagnostici (DSM-5)
- Restrizione → peso corporeo significativamente basso.
- Intensa paura di ingrassare / comportamenti che impediscono l'aumento di peso.
- Immagine corporea distorta (influenza indebita di peso/forma sull'autovalutazione).
Sottotipi
- Tipo restrittivo.
- Tipo con abbuffate/condotte di eliminazione.
Complicanze Mediche
- Cardiache: aritmie, bradicardia, ipotensione, prolasso mitralico.
- Endocrine: ipogonadismo ipogonadotropo (amenorrea), basso IGF-1, disregolazione tiroidea.
- Elettroliti: ipokaliemia, iponatremia, ipofosfatemia (rischio da rialimentazione).
- Ossee: osteopenia/osteoporosi.
- GI: gastroparesi, stipsi, sindrome dell'arteria mesenterica superiore.
- Neurocognitive: concentrazione compromessa, tratti ossessivo-compulsivi.
Trattamento
- Stabilizzazione medica (ricovero se BMI <15, parametri instabili, elettroliti alterati).
- Riabilitazione nutrizionale (rialimentazione graduale, monitoraggio fosfato).
- Psicoterapia: CBT-E (gold standard), trattamento basato sulla famiglia (FBT) per adolescenti.
- Nessun farmaco FDA-approvato; SSRI per ansia/depressione comorbida; olanzapina per rigidità severa.
Prognosi
Guarigione possibile: ~50% completa, 30% parziale, 20% cronica. Intervento precoce migliora esiti. Mortalità ~5–10% (più alta tra i disturbi psichiatrici).