Anoressia nervosa: tratti fondamentali, complicanze mediche e trattamento

Anoressia nervosa: un disturbo alimentare pericoloso per la vita

Definita da restrizione apporto energetico rispetto al fabbisogno che porta a peso corporeo significativamente basso, intensa paura di ingrassare, e alterazione percezione peso/forme corporee (DSM-5).

Sottotipi

• Tipo restrittivo: perdita peso via dieta/digiuno/esercizio.
• Tipo abbuffate/condotte eliminatorie: episodi ricorrenti abbuffate/purging.

Complicanze mediche (la fame colpisce ogni sistema)

Sistema	Complicanze
Cardiovascolare	Bradicardia, ipotensione, aritmie, prolungamento QT, morte cardiaca improvvisa
Endocrino	Amenorrea, osteoporosi, basso T3, disregolazione cortisolo, ritardo crescita
GI	Gastroparesi, stipsi, steatosi epatica, pancreatite (refeeding)
Renale/Elettroliti	Ipokaliemia, iponatriemia, alcalosi metabolica (vomito), acidosi (lassativi)
Neurologico	Perdita volume cerebrale, compromissione cognitiva, convulsioni, neuropatia periferica
Ematologico	Anemia, leucopenia, trombocitopenia
Dermatologico	Lanugo, cute secca, acrocianosi, scarsa guarigione ferite

Trattamento

1. Stabilizzazione medica (prevenzione sindrome da realimentazione: inizio ipocalorico, monitoraggio fosfato).
2. Riabilitazione nutrizionale (restauro peso graduale).
3. Psicoterapia: FBT (adolescenti), CBT-E, gestione clinica supportiva specialistica.
4. Psicofarmacologia: olanzapina per aumento peso/ansia; SSRI per DOC/depressione comorbili (dopo restauro peso).

Prognosi

~50% guarigione completa, 30% parziale, 20% cronica; mortalità ~5–10% per decennio (più alta di qualsiasi disturbo psichiatrico). Intervento precoce migliora esiti.