Anoressia Nervosa: Fame Cellulare e Conseguenze Multi-Organo
L'Anoressia a Livello Cellulare
La severa restrizione calorica costringe le cellule in modalità catabolica di sopravvivenza, compromettendo processi fondamentali.
Effetti Cellulari e Molecolari
- Crisi energetica: ↓ ATP → fallimento Na⁺/K⁺-ATPasi → edema cellulare, instabilità di membrana.
- Fallimento risparmio proteico: Autofagia e degradazione ubiquitina-proteasoma di proteine strutturali/funzionali → wasting muscolare, perdita enzimatica.
- Disfunzione mitocondriale: Ridotta biogenesi, aumento ROS, apoptosi.
- Riprogrammazione ormonale: Bassa leptina, insulina, T3, steroidi sessuali; alto cortisolo, resistenza al GH → risparmio energetico, soppressione riproduzione.
- Caos elettrolitico: Sindrome da realimentazione (ipofosfatemia, ipokaliemia, ipomagnesemia) alla reintroduzione carboidrati.
- Soppressione immunitaria: Linfopenia, atrofia timica → rischio infezioni.
Manifestazioni d'Organo
- Cuore: Atrofia, aritmie, prolasso valvola mitralica, morte improvvisa.
- Cervello: Perdita sostanza grigia/bianca, deficit cognitivi, crisi.
- Osso: Osteoporosi (↓ osteoblasti, ↑ osteoclasti, bassi estrogeni/IGF-1).
- GI: Gastroparesi, sindrome dell'arteria mesenterica superiore.
- Rene: Calcoli, nefrocalcinosi, deficit concentrazione.
Recupero
Richiede riabilitazione nutrizionale accurata e supervisionata per evitare la sindrome da realimentazione; il pieno recupero cellulare richiede mesi o anni.