Anoressia nervosa: complicanze fisiche e psicologiche

L'anoressia nervosa (AN) ha la mortalità più alta tra i disturbi psichiatrici. La fame colpisce ogni sistema d'organo.

Complicanze fisiche

Sistema	Complicanze
Cardiovascolare	Bradicardia, ipotensione, ortostasi, aritmie (prolungamento QTc), cardiomiopatia, morte cardiaca improvvisa (causa principale)
Endocrino	Amenorrea (ipogonadotropa), infertilità, T3 basso (eutiroideo malato), disregolazione cortisolo, perdita ossea (osteoporosi), arresto crescita
GI	Gastroparesi, stipsi, gonfiore, reflusso, LFT elevate, pancreatite, sindrome dell'arteria mesenterica superiore
Renale/Elettroliti	Ipokaliemia, iponatremia, ipofosfatemia, alcalosi metabolica, calcoli renali, IRA
Ematologico	Anemia, leucopenia, trombocitopenia, ipoplasia midollare (trasformazione gelatinosa)
Neurologico	Atrofia cerebrale (reversibile), compromissione cognitiva, convulsioni, neuropatia periferica
Dermatologico	Lanugo, pelle secca, acrocianosi, segno di Russell (calli nocche da vomito), scarsa guarigione ferite
Termoregolazione	Intolleranza al freddo, rischio ipotermia

Complicanze psicologiche

• Tratti ossessivo-compulsivi (rituali alimentari, rigidità).
• Depressione, ansia, ritiro sociale.
• Distorsione immagine corporea (sovrastima dimensioni).
• Perfezionismo, inflessibilità cognitiva.
• Suicidarietà (↑ rischio; 1 su 5 morti per suicidio).
• Abuso sostanze (lassativi, diuretici, stimolanti, alcol).

Sindrome da rialimentazione (Rischio critico)

Riabilitazione nutrizionale rapida → picco insulinico → spostamento intracellulare di fosfato, potassio, magnesio → insufficienza cardiaca, respiratoria, neurologica. Richiede rialimentazione graduale e monitorata (inizio 10–20 kcal/kg, tiamina, reintegro elettroliti, monitoraggio cardiaco).

Trattamento

• Trattamento basato sulla famiglia (FBT/Maudsley) — prima linea per adolescenti.
• CBT-E (Enhanced) — per adulti.
• Stabilizzazione medica specialistica → riabilitazione nutrizionale → psicoterapia.
• Farmaci: ruolo limitato (olanzapina per ansia/rigidità; nessun farmaco ripristina peso).

L'intervento precoce migliora la prognosi. Il recupero è possibile a qualsiasi stadio.