Guarire dall'Anoressia: Percorso Terapeutico Completo

Il recupero dall'anoressia nervosa è un percorso non lineare, individualizzato, che richiede un'équipe multidisciplinare. Componenti fondamentali:

1. Valutazione Professionale e Stabilizzazione Medica

• Valutazione completa: medica, psichiatrica, nutrizionale.
• Ospedalizzazione se: BMI <15, bradicardia/ipotensione severa, squilibri elettrolitici, rischio suicidio, fallimento cure ambulatoriali.
• Prevenzione sindrome da rialimentazione: tiamina, aumento calorico graduale, monitoraggio fosfato.

2. Psicoterapia Evidence-Based

• FBT (Family-Based Treatment): Prima linea per adolescenti; i genitori gestiscono la rialimentazione, poi transizione all'autonomia.
• CBT-E (Enhanced Cognitive Behavioral Therapy): Prima linea per adulti; affronta sovravalutazione forma/peso, restrizione dietetica, body checking.
• Altre: DBT (regolazione emotiva), IPT, ACT, specialist supportive clinical management (SSCM).

3. Riabilitazione Nutrizionale

• Dietista registrato crea piano pasti individualizzato: strutturato, calorie sufficienti, varietà alimenti, esposizione a cibi temuti.
• Target recupero peso: BMI ≥19,5 (adulti) o recupero curva di crescita (adolescenti).
• Supplementazione: vitamina D, calcio, multivitaminico, tiamina, elettroliti se necessario.

4. Monitoraggio Medico

• Parametri vitali, peso (cieco vs aperto per protocollo), esami (emocromo, pannello metabolico, Mg, Phos, ECG, DEXA).
• Gestire comorbilità: osteoporosi (bifosfonati se indicato), motilità GI, dentale.

5. Trattamento Comorbilità Psichiatriche

• SSRI per depressione/ansia/DOC (fluoxetina unico FDA-approved per bulimia; off-label per AN).
• Antipsicotici atipici (olanzapina) per ansia/agitazione severa/coadiuvante aumento peso.

6. Sistema di Supporto e Prevenzione Ricadute

• Coinvolgimento famiglia, gruppi supporto (ANAD, NEDA), mentori recupero.
• Identificare trigger, sviluppare toolkit coping.
• Ritorno graduale all'esercizio (movimento gioioso, non compensatorio).

7. Follow-up a Lungo Termine

Terapia continuativa, monitoraggio medico, check-in nutrizionali per 1–2+ anni post-ripristino peso per prevenire ricadute.

Il pieno recupero è possibile. Cure precoci, intensive, coordinate danno i migliori risultati.