Anoressia nervosa: psicopatologia nucleare, comportamenti e trattamento
L'anoressia nervosa (AN) è un grave disturbo alimentare caratterizzato da:
- Restrizione apporto energetico rispetto a fabbisogni → peso corporeo significativamente basso.
- Intensa paura aumentare peso o comportamento persistente che interferisce con aumento peso.
- Alterazione percezione peso/forma corporea, indebita influenza su autovalutazione, o negazione gravità basso peso.
Manifestazioni comportamentali
- Restrizione calorica, rituali cibo, evitamento "cibi paura"
- Esercizio eccessivo (guidato, compulsivo)
- Purging: vomito autoindotto, abuso lassativi/diuretici/clisteri
- Sottotipo abbuffate/purging (AN-BP) vs restrittivo (AN-R)
- Body checking, evitamento specchio, vestirsi a strati
Fondamenti psicologici
Caratteristiche nucleari includono perfezionismo, rigidità cognitiva, alto harm avoidance, bassa self-directedness, difficoltà regolazione emozioni. L'AN serve spesso come meccanismo coping maladattivo per ansia, trauma, o instabilità identità.
Complicanze mediche
Alterazioni elettroliti, aritmie cardiache, bradicardia, ipotensione, osteoporosi, amenorrea, lanugo, svuotamento gastrico ritardato, rischio sindrome refeeding.
Trattamento
- Stabilizzazione medica (ricovero se IMC <15, vitali instabili, alterazioni elettroliti)
- Riabilitazione nutrizionale (piani pasti strutturati, obiettivo recupero peso 0,5–1 kg/settimana ricovero)
- Psicoterapia: FBT (prima linea adolescenti), CBT-E (adulti), specialist supportive clinical management (SSCM)
- Psicofarmacologia: Evidenza limitata; olanzapina per aumento peso/ansia; SSRI per depressione/DOC comorbidi dopo recupero peso
- Team multidisciplinare: Medico, dietista, terapeuta, psichiatra, famiglia
Intervento precoce migliora prognosi. Recupero completo possibile con cure specialistiche sostenute.