Come gli Psicologi Valutano l'Anoressia Nervosa: Un Approccio Multimodale

Valutare l'anoressia nervosa (AN) richiede una valutazione completa e multimodale — combinando intervista clinica, dati medici, test psicologici e osservazione comportamentale per cogliere il quadro completo.

Componenti Fondamentali della Valutazione

1. Intervista Clinica (Strutturata/Semi-strutturata):
   • EDE (Eating Disorder Examination) — gold standard.
   • SCID-5 (Structured Clinical Interview for DSM-5).
   • Copre: comportamenti alimentari, immagine corporea, storia peso, paura aumento peso, amenorrea (se applicabile), comportamenti compensatori (restrizione, esercizio, purging).
2. Valutazione Medica (Spesso Coordinata con Medico):
   • Parametri vitali (FC/PA ortostatica), BMI.
   • Esami: elettroliti, emocromo, funzionalità epatica, TSH, magnesio, fosforo, ECG, densitometria ossea (DEXA).
3. Test Psicologici (Misure Standardizzate):
   • EDI-3 (Eating Disorder Inventory) — spinta alla magrezza, insoddisfazione corporea, perfezionismo.
   • EAT-26 (Eating Attitudes Test) — screening.
   • BDI-II (depressione), BAI (ansia).
   • Scale perfezionismo, valutazioni immagine corporea.
4. Osservazione Comportamentale:
   • Sessioni pasto (ansia, rituali, velocità, evitamento).
   • Comportamenti legati al cibo (tagliare, nascondere, condimenti eccessivi).
5. Informazioni Collaterali: Input famiglia/partner su comportamenti, storia, insight.
6. Applicazione Criteri DSM-5:
   • Restrizione apporto energetico → peso significativamente basso.
   • Paura intensa aumento peso / comportamento persistente che interferisce con aumento.
   • Disturbo immagine corporea (influenza indebita peso/forma su autovalutazione).
   • Sottotipo: Restrittivo vs. Abbuffate/purging.
   • Gravità: basata su BMI (Lieve ≥17, Moderato 16–16,99, Severo 15–15,99, Estremo <15).

La Valutazione Guida il Livello di Cura

• Ambulatoriale → IOP (Intensive Outpatient) → PHP (Partial Hospitalization) → Residenziale → Ricovero (stabilizzazione medica).

Pianificazione Trattamento

• CBT-E (Enhanced CBT) — terapia ambulatoriale leader.
• FBT (Family-Based Treatment) — gold standard per adolescenti.
• Farmaci per comorbidità (depressione, ansia, DOC).

In Sintesi

La valutazione dell'AN non è una checklist — è una sintesi clinica. Una valutazione approfondita assicura il giusto livello di cura e un piano terapeutico su misura.