Anoressia nervosa: gravi rischi per la salute e importanza dell'aiuto professionale
L'anoressia nervosa non è un metodo per dimagrire
L'anoressia nervosa è un grave disturbo dell'alimentazione, potenzialmente fatale, caratterizzato da restrizione dell'introito energetico, intensa paura di aumentare di peso e alterazione dell'immagine corporea. Non è una scelta o una dieta – è una complessa malattia bio-psico-sociale.
Criteri diagnostici (DSM-5)
- Restrizione che porta a peso corporeo significativamente basso (contesto: età, sesso, traiettoria)
- Intensa paura di ingrassare / comportamento persistente che interferisce con aumento peso
- Alterazione percezione peso/forma corporea; indebita influenza sull'autostima
- Sottotipi: Tipo restrittivo vs. Tipo con abbuffate/condotte di eliminazione
Complicanze mediche (sistemiche)
| Sistema | Complicanze |
|---|
| Cardiovascolare | Bradicardia, ipotensione, ortostasi, aritmie (prolungamento QT), cardiomiopatia, morte cardiaca improvvisa |
| Endocrino | Amenorrea (ipogonadotropa), bassi estrogeni/testosterone → osteoporosi, soppressione tiroidea (sindrome low T3), disregolazione cortisolo |
| Gastrointestinale | Gastroparesi, stipsi, sindrome arteria mesenterica superiore, steatosi epatica, pancreatite (da refeeding) |
| Renale/Elettroliti | Ipokaliemia, iponatremia, ipofosfatemia, insufficienza renale, disidratazione |
| Ematologico | Anemia, leucopenia, trombocitopenia (soppressione midollare) |
| Neurologico | Perdita volume cerebrale (parzialmente reversibile), deficit cognitivi, neuropatia periferica, crisi (elettroliti) |
| Dermatologico | Lanugo, cute secca, acrocianosi, caduta capelli, scarsa guarigione ferite |
Comorbilità psichiatriche
- Depressione maggiore, disturbi d'ansia, DOC, uso sostanze, disturbi di personalità
- Rischio suicidio elevato (rapporto mortalità standardizzato ~5–10× popolazione generale)
Trattamenti evidence-based
- Family-Based Treatment (FBT / Maudsley): prima linea per adolescenti; i genitori gestiscono il refeeding
- Enhanced CBT (CBT-E): prima linea per adulti; affronta distorsioni cognitive, cambiamento comportamentale
- Specialist Supportive Clinical Management (SSCM), MANTRA, FPT: alternative
- Stabilizzazione medica: ricovero per BMI <15, gravi alterazioni elettrolitiche, instabilità cardiaca, rischio suicidio
- Protocollo refeeding: monitoraggio fosfato, tiamina, avanzamento calorico lento per evitare sindrome da refeeding
- Farmaci: nessun farmaco FDA-approvato per AN core; olanzapina talvolta usata off-label per ansia/rigidità; SSRI non efficaci a basso peso
La guarigione è possibile
L'intervento precoce migliora la prognosi. Il team multidisciplinare (medico, terapeuta, dietista, psichiatra) è essenziale. Se tu o qualcuno che conosci sta lottando, contatta:
- National Eating Disorders Association (NEDA): 1-800-931-2237
- National Association of Anorexia Nervosa and Associated Disorders (ANAD)
- Specialisti locali disturbi alimentari
L'anoressia ha la mortalità più alta tra i disturbi psichiatrici. Il trattamento professionale salva la vita.