Sostituzione valvola aortica: opzioni procedurali, tipi valvola e recupero
La sostituzione valvola aortica (AVR) tratta stenosi o rigurgito via chirurgia open o transcatetere (TAVR). Scelta valvola dipende da età, stile vita, comorbilità, preferenze paziente.
Tipi valvola
- Meccanica (bifogliare carbonio pirolitico): durata vita; richiede warfarin lifelong (INR 2,0–3,0); click udibile.
- Biologica (pericardio suino/bovino): no anticoagulazione long-term (solo aspirina); durata limitata (10–20 anni); preferita per pazienti >65–70.
- Procedura Ross: valvola polmonare autologa spostata in posizione aortica; omoinnesto polmonare sostituisce valvola polmonare. Potenziale crescita in bambini; evita anticoagulazione; tecnicamente complessa.
- TAVR: valvola biologica via accesso femorale; standard per rischio chirurgico alto/intermedio; in espansione a basso rischio.
Cure post-operatorie
- Monitoraggio UTI, mobilizzazione precoce.
- Anticoagulazione per tipo valvola.
- Profilassi endocardite per procedure dentali.
- Follow-up cardiologico lifelong (ecocardiografia, INR se meccanica).
Decisione condivisa incorpora età, stile vita, comorbilità, valori paziente.