Dermatite da contatto allergica: sintomi, cause e sollievo

La dermatite da contatto allergica (DCA) è una reazione di ipersensibilità ritardata (Tipo IV) a un allergene topico.

Sintomi

• Prurito intenso (marchio distintivo)
• Eritema, edema, papule, vescicole, bolle
• Essudazione, croste, desquamazione (subacuto/cronico)
• Lichenificazione (sfregamento cronico)
• Demarcazione netta al sito di esposizione
• Può diffondersi oltre l'area di contatto (autoeczematizzazione/idro reazione)

Allergeni comuni (Gruppo Nordamericano Dermatite da Contatto)

1. Nichel (gioielli, bottoni)
2. Mix fragranze (cosmetici, detergenti)
3. Conservanti (metilisotiazolinone, rilasciatori formaldeide)
4. Acceleratori gomma (guanti, elastici)
5. Antibiotici topici (neomicina, bacitracina)
6. PPD (tinture capelli)
7. Corticosteroidi (paradossale)
8. Adesivi, acrilati (unghie artificiali)
9. Resine vegetali (edera velenosa/quercia/sumac - urushiol)

Diagnosi

Patch Test (TRUE Test, serie NACDG): applicato 48h, letto a 48h e 72-96h. Gold standard.

Trattamento

• Evitamento: Identificare ed eliminare allergene (anche cross-reattività).
• Steroidi topici: Media-alta potenza per acuto; scalare. Viso/pieghe: bassa potenza/tacrolimus.
• Steroidi orali: Severo/diffuso (prednisone scalare 2-3 settimane).
• Riparazione barriera: Idratanti con ceramidi.
• Antistaminici: Sedativi per sonno (prurito non mediato da istamina).

DCA cronica → patch test → evitamento allergene = guarigione.