Allergie: meccanismi, trigger comuni e quadri clinici
Un'allergia è una sovrareazione del sistema immunitario a una sostanza normalmente innocua (allergene). È mediata da anticorpi Immunoglobulina E (IgE), distinguendola da altre reazioni di ipersensibilità.
Il meccanismo IgE-mediato
- Sensibilizzazione: Prima esposizione → IgE specifiche per allergene prodotte → legano mastociti e basofili.
- Ri-esposizione: Allergene cross-linka IgE su superfici cellulari.
- Degranulazione: Mastociti/basofili rilasciano istamina, leucotrieni, prostaglandine, citochine.
- Reazione clinica: Mediatori causano vasodilatazione, contrazione muscolo liscio, secrezione muco, stimolazione nervi.
Categorie comuni allergeni
- Inalanti: Pollini (alberi, graminacee, erbacee), acari polvere, forfora animali, spore muffe.
- Alimenti: Arachidi, frutta a guscio, latte, uovo, grano, soia, pesce, crostacei (i "Big 8/9").
- Veleni insetti: Ape, vespa, calabrone, formica di fuoco.
- Farmaci: Penicillina/beta-lattamici, FANS.
- Contatto: Nichel, lattice, fragranze, conservanti.
Principali quadri clinici
- Rinocon giuntivite allergica (Febbre da fieno): Starnuti, rinorrea, congestione nasale, occhi pruriginosi/lacrimanti.
- Asma: Sibilo, dispnea, tosse, costrizione toracica innescati da allergeni.
- Dermatite atopica (Eczema): Condizione cutanea cronica, pruriginosa, infiammatoria.
- Allergia alimentare (IgE-mediata): Orticaria acuta, angioedema, sintomi GI, anafilassi.
- Anafilassi: Reazione sistemica, potenzialmente fatale, richiede adrenalina immediata.
Diagnosi e gestione
La diagnosi combina anamnesi clinica con prick test cutanei, IgE specifiche sieriche, e talvolta oral food challenge. Pilastri gestione: evitamento, farmacoterapia (antistaminici, corticosteroidi intranasali, modificatori leucotrieni), e immunoterapia allergenica (sottocutanea o sublinguale) per allergeni inalanti e veleni selezionati.