Allergie Stagionali: Cause, Trigger e Perché i Batteri Non Sono i Colpevoli
Rinite Allergica Stagionale: Risposta Immunitaria ad Allergeni Aerodispersi
Le allergie stagionali (febbre da fieno) NON sono causate da batteri. Sono reazioni di ipersensibilità mediate da IgE a specifici allergeni aerodispersi stagionali.
Trigger Primari per Stagione
- Primavera: Pollini alberi (quercia, betulla, cedro, acero, olmo)
- Estate: Pollini graminacee (loglio, bermuda, loietto, poa)
- Autunno: Pollini erbacee (ambrosia, artemisia, amaranto, salsola)
- Tutto l'anno (perenni): Acari polvere, forfora animali, spore muffe, scarafaggi
Immunopatofisiologia
- Sensibilizzazione: Allergene → cellula dendritica → Th2 → cellula B → produzione IgE
- IgE lega FcεRI su mastociti/basofili
- Ri-esposizione: Allergene cross-linka IgE → degranulazione
- Mediatori rilasciati: Istamina, leucotrieni, prostaglandine, triptasi
- Effetti: Vasodilatazione, edema, ipersecrezione muco, stimolazione nervi sensoriali
Sintomi Tipici
- Starnuti, rinorrea (chiara), congestione nasale
- Prurito occhi/naso/gola/orecchie
- Gocciolamento postnasale, tosse
- Affaticamento, sonno disturbato, nebbia cognitiva
Perché Non Batteri?
- Batteri causano infezione (sinusite, IVU) – secrezione purulenta, febbre, dolore unilaterale
- Allergie = misdirezione immunitaria contro proteine innocue
- Possono coesistere: Infiammazione allergica → clearance compromesso → sinusite batterica secondaria
Gestione
- Evitamento (conteggi pollini, HEPA, doccia dopo esterno)
- Corticosteroidi intranasali (prima linea)
- Antistaminici 2a gen (cetirizina, fexofenadina, loratadina)
- Modificatori leucotrieni (montelukast)
- Immunoterapia (SCIT/SLIT) – disease-modifying
Le allergie sono disregolazione immunitaria, non infezione. Mirare la risposta immunitaria, non i batteri.