Rinite allergica (febbre da fieno): sintomi, cause e trattamenti

La rinite allergica (febbre da fieno) colpisce ~20% della popolazione (Mayo Clinic). È fastidiosa ma trattabile.

Sintomi

• Occhi: lacrimazione, prurito, arrossamento (congiuntivite allergica).
• Naso: congestione, rinorrea acquosa, starnuti a salve, prurito nasale/palato.
• Tosse (da gocciolamento retronasale).
• Dolore/pressione facciale (seni paranasali).
• Conseguenze: sonno frammentato → sonnolenza diurna, affaticamento, irritabilità, calo rendimento scuola/lavoro.

Cause

• Allergeni aerodispersi: pollini (stagionale), acari polvere, forfora animali, muffe (perenne).
• Esposizione intermittente o continua.

Trattamenti farmacologici (linee guida ARIA/EAACI)

Decongestionanti

• Topici (ossimetazolina, xilometazolina): rapido sollievo, max 3-5 giorni (rischio riniti medicamentosa).
• Orale (pseudoefedrina): sistemico, effetti cardiovascolari; cautela ipertesi.

Antistaminici (H1-antagonisti)

• 2a generazione (non sedativi): cetirizina, loratadina, fexofenadina, desloratadina, bilastina, rupatadina, ebastina. 1 cp/die. Prima scelta per rinite persistente/intermittente moderata-grave.
• 1a generazione (difenidramina, clorfenamina): sedativi, anticolinergici; solo uso occasionale/notturno.
• Topici (azelastina, levocabastina spray nasale; colliri): azione locale rapida.

Corticosteroidi

• Spray nasali (INS - Intranasal Steroids): fluticasone propionato/furoato, mometasone furoato, budesonide, beclometasone, triamcinolone. Gold standard per rinite moderata-grave persistente. Azione su infiammazione, congestione, tutti i sintomi. Inizio effetto 6-12 h, picco giorni. Uso continuo stagionale.
• Orale (prednisone): solo brevi cicli (5-7 gg) per esacerbazioni severe; effetti collaterali sistemici.

Altri

• Cromoglicato sodico spray/oculare: preventivo, iniziare prima stagione.
• Inibitori leucotrieni (montelukast): add-on se asma comorbido o rinite non controllata da INS+antistaminici.
• Immunoterapia specifica (SCIT/SLIT): unica terapia modificante la malattia; 3-5 anni.

Misure non farmacologiche

• Evitamento allergeni (filtri HEPA, coperture antiacaro, no animali camera, lavaggi nasali salini).
• Non fumare; evitare inquinamento indoor/outdoor.