Immunoterapia allergica (vaccino allergia): Quando e come sospendere

Immunoterapia allergenica (AIT): l'unica cura causale

"Vaccino allergia" = somministrazione crescente allergene (polline, acari, forfora, veleno imenotteri, muffe) → tolleranza immunologica (IgG4 blocco, Treg, switch Th2→Th1). Funziona. Ma: costosa, 3-5 anni, iniezioni (SCIT) o gocce/compresse sublinguali (SLIT). Si può smettere? Sì, ma CON CRITERI.

2 Fasi AIT (EAACI/WAO guidelines)

• Build-up (induzione): dosi crescenti (settimanali SCIT / giornaliere SLIT) fino dose mantenimento. 3-6 mesi SCIT, più veloce SLIT. Non ancora dose efficace piena.
• Maintenance (mantenimento): dose target fissa (mensile SCIT / giornaliera SLIT) per 3-5 anni. Dose efficace raggiunta. Tolleranza clinica consolidata.

3 Step per decisione stop responsabile

1. Visita medica: valutate fase e alternative

• Se in BUILD-UP: stop = perdita investimento, nessuna tolleranza acquisita. Discutete: motivi stop (economici, logistici, effetti collaterali, gravidanza?). Alternative: SLIT (più comodo), riduzione frequenza, supporto psicologico per aderenza.
• Se in MAINTENANCE: immunità acquisita ma **non permanente**. Dopo stop: protezione decade in 1-3 anni (variabile). Serve PIANO B: terapia sintomatica ripresa, eventuale ricorso AIT futuro.

2. Discutete opzioni stop col vostro allergologo

• Motivi finanziari? Chiedete: convenzioni SSN, assicurazioni, pagamenti rateali, SLIT generici, centri pubblici.
• Effetti collaterali? Reazioni locali (gonfiore sito iniezione) = comuni, gestibili (antistaminico pre-dose, ghiaccio). Reazioni sistemiche = rare, richiedono aggiustamento.
• Stanchi? AIT = impegno. Psicologo per adherence se serve.
• Non decidete da soli. Medico valuta: rischio recidiva vs benefici continuazione vs rischi stop.

3. STOP IMMEDIATO se reazioni avverse gravi sito iniezione

• Rossore, gonfiore, prurito, orticaria **ESTESI** (>5-10 cm, diffusi oltre sito)
• Sintomi sistemici: dispnea, stridore, angioedema, nausea, vertigini, ipotensione → ANAFILASSI.
• Chiamate 112. Adrenalina autoiniettabile se avete. Non guidate.
• Questo = possibile allergia ALL'ESTRATTO vaccino (raro ma accade). Medico valuta: cambio estratto, desensibilizzazione al vaccino, stop definitivo.

Dopo lo stop: monitoraggio

• Follow-up 6 mesi, 1 anno, poi annuale.
• Diario sintomi: se ritornano → ripresa terapia sintomatica + rivalutazione AIT.
• Alcuni pazienti: tolleranza persistente anni/decenni (specie veleno imenotteri). Altri: recidiva rapida.
• Fattori protezione: evitare allergeni, stile vita sano, controllo asma/rinite comorbidità.

Messaggio chiave: AIT = investimento salute a lungo termine. Stop = decisione medica condivisa, non impulso. Se in mantenimento da ≥3 anni con buon controllo: discussione stop appropriata. Se <3 anni o build-up: quasi mai consigliato stop.