Sclerosi aortica: cause, sintomi e gestione
Cos'è la sclerosi aortica?
La sclerosi aortica si riferisce a ispessimento, irrigidimento, e calcificazione della parete aortica e/o lembi valvola aortica senza ostruzione significativa del flusso sanguigno. È distinta dalla stenosi aortica, dove il restringimento valvolare impedisce il flusso. La sclerosi è spesso precursore della stenosi.
Cause e fattori di rischio
- Invecchiamento: Degenerazione wear-and-tear; prevalenza >25% adulti >65.
- Ipertensione: Sovraccarico pressorio cronico accelera rimodellamento vascolare.
- Aterosclerosi: Fattori rischio condivisi (lipidi, fumo, diabete) guidano calcificazione aortica.
- Condizioni metaboliche: Diabete, dislipidemia, MRC, obesità.
- Valvola aortica bicuspide congenita: Calcificazione accelerata.
Sintomi
Spesso asintomatica, specialmente inizialmente. Se progressione a stenosi o compliance aortica severamente ridotta:
- Dolore toracico (angina) da sforzo
- Dispnea da sforzo, affaticamento
- Vertigini, sincope, palpitazioni
- Polsi femorali ridotti, pressione differenziale allargata
Diagnosi
- Auscoltazione: Soffio sistolico d'eiezione basale (tipicamente grado 2-3/6), S2 normale.
- Ecocardiografia: Ispessimento/calcificazione valvolare con velocità transvalvolare normale (<2,5 m/s) e area valvolare >1,5 cm².
- TC/RM: Quantifica calcificazione parete aortica.
Gestione
- Controllo fattori rischio: PA <130/80, statine, gestione diabete, cessazione fumo, ottimizzazione peso.
- Sorveglianza: Eco ogni 2-3 anni se lieve; annualmente se sclerosi moderata o fattori rischio.
- Sostituzione valvolare solo se progredisce a stenosi aortica severa sintomatica.
- Profilassi antibiotica per procedure dentali non più raccomandata routinariamente per sola sclerosi (per linee guida AHA/ACC).
La sclerosi aortica è un marcatore di rischio cardiovascolare — affronta fattori modificabili aggressivamente.