Salute e malattia
La SM è categorizzata basandosi su progressione e pattern come: ricaduta-remittente, primaria progressiva, secondaria progressiva, progressiva-ricadente. La scelta del trattamento dipende dal tipo e caratteristiche.
Nessuna cura per la SM, ma certi farmaci hanno dimostrato tassi di ricaduta ridotti e progressione più lenta verso la disabilità. La maggior parte dei farmaci è approvata per la SM ricaduta-remittente.
Tre farmaci a base di interferone beta approvati per SM ricaduta-remittente: Betaseron, Avonex, Rebif. Tutti iniettati nel muscolo a giorni alterni o tre volte a settimana. I tassi di risposta variano, ma tutti hanno mostrato miglioramento di compromissione e disabilità negli studi clinici. Effetti collaterali significativi: reazioni al sito d'iniezione, sintomi simil-influenzali, depressione, alterazioni test funzione epatica.
Copaxone (acetato di glatiramer) è una miscela di acidi amino simile alla proteina mielinica, che serve da isolante ai nervi. Ha mostrato riduzione tassi di ricaduta e miglioramento disabilità. Effetti collaterali significativi: reazioni al sito d'iniezione, dolore toracico, vampate, dispnea, palpitazioni, ansia.
Tysabri (natalizumab) approvato per forme ricadenti di SM, riduce tassi ricaduta, formazione lesioni cerebrali, migliora qualità vita correlata alla salute. Tuttavia può causare malattia neurologica potenzialmente fatale: leucoencefalopatia multifocale progressiva. Per questo, uso con cautela, seguendo rigide linee guida del produttore, disponibile solo in centri con monitoraggio adeguato. Altri effetti: rischio aumentato melanoma, potenziale danno epatico.
Novantrone (mitoxantrone) approvato per forme ricaduta-remittente o progressive. Solo quando altre terapie hanno fallito o in malattia rapidamente progressiva per tossicità cardiaca associata.
Agenti in investigazione: alemtuzumab, azatioprina, ciclofosfamide, daclizumab, fingolimod, fumarato, immunoglobulina endovenosa, laquinimod, rituximab, teriflunomide. Alcuni studi preliminari promettenti, ma servono studi più ampi per determinare efficacia.
Sclerosi multipla