Perdita capelli improvvisa: Alopecia areata vs. Telogen effluvium

Due cause comuni di caduta acuta capelli

1. Alopecia areata (Autoimmune)

• Meccanismo: Attacco linfociti T su follicoli in anagen.
• Presentazione: Chiazze lisce, rotonde/ovali; può progredire a totalis (cuoio capelluto) o universalis (corpo).
• Cambiamenti unghie: Pitting, trachionichia in 10-20%.
• Associazioni: Malattia tiroidea, vitiligine, atopia, sindrome Down.
• Trattamento: Triamcinolone intralesionale, immunoterapia topica (DPCP), inibitori JAK (baricitinib, ritlecitinib — recenti approvazioni FDA).

2. Telogen effluvium (Risposta fisiologica a stress)

• Meccanismo: Shift sincronizzato 30-50% follicoli in telogen → caduta 2-4 mesi post-trigger.
• Trigger: Malattia grave, chirurgia, post-partum, diete drastiche, carenza ferro, disfunzione tiroidea, farmaci (beta-bloccanti, retinoidi, anticoagulanti), stress psicologico.
• Presentazione: Diradamento diffuso, pull test positivo, no cicatrici.
• Decorso: Auto-limitante 3-6 mesi; ricrescita una volta risolto trigger.
• Gestione: Address causa sottostante; minoxidil 5% può accelerare recupero.

Quando vedere dermatologo

• Perdita a chiazze con capelli "a punto esclamativo" → alopecia areata.
• Caduta diffusa + trigger identificabile 2-4 mesi prima → telogen effluvium.
• Infiammazione cuoio capelluto, cicatrici, o sintomi sistemici → valutazione urgente.