Peli ascellari nelle donne: variazione normale, ormoni e quando consultare
La quantità di peli ascellari varia ampiamente tra le donne. Assenza o scarsità è solitamente una variante normale, non segno di malattia.
Determinanti dei peli ascellari
- Genetica: sensibilità al recettore androgenico, densità follicoli piliferi — tratti ereditari.
- Ormoni: androgeni surrenali (DHEAS, androstenedione) guidano peli pubici/ascellari (adrenarca, 8-12 anni). Gli androgeni ovarici contribuiscono meno.
- Età: picco nei 20-30 anni; diradamento con menopausa (calo androgeni).
- Etnia: donne est-asiatiche e nativo-americane tipicamente ne hanno meno; mediterranee e medio-orientali tipicamente ne hanno più.
Quando indagare
- Perdita improvvisa accompagnata da altri segni: stanchezza, cambiamenti peso, irregolarità mestruale, virilizzazione (irsutismo, acne, approfondimento voce).
- Possibili cause endocrine: ipopituitarismo, insufficienza surrenale, insensibilità agli androgeni, sindrome poliglandolare autoimmune.
- Chemioterapia, malattia tiroidea, malnutrizione.
Valutazione
- Anamnesi, esame (stadio Tanner, altri distretti piliferi).
- Esami: Testosterone, DHEAS, 17-OHP, LH/FSH, TSH, prolattina, cortisolo.
- Imaging se anomalia ormonale rilevata.
Gestione
- Se variante normale: rassicurazione.
- Se patologico: trattare il disordine endocrino sottostante.
- Estetico: creme depilatorie, laser, elettrolisi se desiderato.
L'assenza di peli ascellari da sola raramente indica malattia. Il contesto clinico è tutto.