Trattamenti comprovati per caduta capelli: Minoxidil, Finasteride, Trapianto, LLLT

Opzioni FDA-approvate ed evidence-based

1. Minoxidil (Rogaine)

• Meccanismo: Apri canali K⁺ → vasodilatazione, prolunga anagen, ingrandisce follicoli miniaturizzati.
• Forme: 2% soluzione (donne), 5% soluzione/schiuma (uomini).
• Evidenza: ~40% uomini, ~25% donne ricrescita moderata a 1 anno.
• Caveat: Uso lifelong; shedding 2-8 sett; smette funzionare se interrotto.

2. Finasteride (Propecia) / Dutasteride (Off-label)

• Meccanismo: Inibizione 5α-reduttasi → ↓ DHT (finasteride: tipo II; dutasteride: tipo I+II).
• Dose: Fin 1 mg/die; Dut 0,5 mg/die.
• Evidenza: 80-90% arrestano caduta; 60% ricrescita vertex. Dutasteride leggermente superiore.
• Rischi: Disfunzione sessuale (2-4%), ginecomastia, depressione (raro), riduzione PSA (aggiustare monitoraggio). Controindicato gravidanza.

3. Trapianto capelli

• FUE (Follicular Unit Extraction): Innesti individuali, no cicatrice lineare.
• FUT (Strip): Resa maggiore per sessione, cicatrice lineare.
• Outcome: Permanente, naturale se posizionamento artistico. Richiede donatore sufficiente.

4. Terapia laser basso livello (LLLT)

• Dispositivi: pettini, cuffie, caschi (650-900 nm, 5 mW).
• Meccanismo: fotobiomodulazione → ↑ ATP mitocondriale, ↓ infiammazione, ↑ fattori crescita.
• Evidenza: modesta (RCT mostrano +10-15 capelli/cm²); meglio come adiuvante.

5. Emergenti/Adiuvanti

• Minoxidil orale (0,25-5 mg) — uso off-label crescente.
• PRP (plasma ricco piastrine) — protocolli variabili, dati modesti.
• Anti-androgeni topici (clascoterone, breezula).

Framework decisionale

Dermatologo valuta pattern, severità, esami (ferro, tiroide, ormoni), obiettivi → algoritmo personalizzato. Terapia combinata spesso superiore a monoterapia.