Immobilità e salute circolatoria: dal rischio TVP al decondizionamento cardiaco

L'immobilità prolungata (allettamento, gesso, paralisi, viaggi lunghi) innesca cascata deterioramento circolatorio.

Stasi venosa e trombosi

• Inattivazione pompa muscolare polpaccio → pooling venoso → ↑ pressione venosa, perdita capillare, edema.
• Rischio TVP: Triade Virchow — stasi, lesione endoteliale, ipercoagulabilità. Rischio EP se coagulo embolizza.
• Profilassi: mobilizzazione precoce, calze compressive, compressione pneumatica intermittente, anticoagulanti (EBPM, DOAC) per stratificazione rischio.

Intolleranza ortostatica

• Decondizionamento barocettori → vasocostrizione inadeguata in ortostatismo → ipotensione ortostatica (↓PA >20/10 mmHg), sincope.
• Contromisure: mobilizzazione graduale, fasce addominali, midodrina, fludrocortisone.

Decondizionamento cardiaco

• ↓ Massa cardiaca, volume sistolico, VO₂ max entro giorni-settimane.
• ↑ FC riposo, ↓ capacità esercizio.
• Rischio sindrome rialimentazione se nutrizione ripresa aggressivamente dopo prolungata fame/immobilità.

Effetti arteriosi e microvascolari

• Disfunzione endoteliale → ridotta biodisponibilità NO → irrigidimento arterioso.
• Perfusione tessutale compromessa → lesioni pressione, ritardo guarigione ferite.
• Resistenza insulina da disuso muscolare.

Prevenzione

• Mobilizzazione precoce (anche ROM passivo).
• Idratazione, nutrizione.
• Profilassi farmacologica per linee guida (ACCP, NICE).
• Riabilitazione: training progressivo resistenza, aerobico, funzionale.

Ogni ora mobilità conta — prescrivi movimento come farmaco.