Gestione sintomi SPM: sollievo e strategie di coping

SPM: quadro sintomatologico e approccio pratico

La SPM include: gonfiore, crampi, labilità emotiva, tensione mammaria, depressione, irritabilità, dolori articolari, stanchezza. La combinazione di interventi farmacologici, nutrizionali, comportamentali e psicologici offre il miglior controllo.

7 step per il sollievo sintomatico

1. FANS per crampi e dolore somatico

Ibuprofene 400 mg o naprossene 220 mg ai primi crampi, poi ogni 6-8/12 h per 2-3 giorni. Associare termoforo basso ventre/schiena per effetto sinergico. Protezione gastrica se uso >3 giorni consecutivi o fattori rischio.

2. Gestione cutanea (acne premestruale)

Inizia 3-4 giorni prima del previsto flusso: detergente delicato + acido salicilico 2% (esfoliante cheratolitico) OPPURE perossido di benzoile 2,5-5% (antibatterico). Se lesioni infiammate: spot treatment notturno. Evita scrub meccanici aggressivi.

3. Diuretico naturale + multivitaminico

Evita diuretici farmacologici cronici. Riduci sodio (<2 g/die). Integra: calcio 1000-1200 mg, vitamina B6 50-100 mg (P-5-P), vitamina E 200-400 UI (tocoferoli misti), magnesio 300-400 mg. Carenze di questi micronutrienti correlano a severità SPM.

4. Caffeina e alcol: riduzione mirata

Caffeina → ↑ tensione mammaria, ansia, insonnia. Alcol → depressivo centrale, destabilizza glicemia, peggiora umore. Nella fase luteale: max 1 caffè/die (mattina), zero alcol. Sostituisci con tisane, acqua aromatizzata, chicco d'orzo.

5. Decision making differito

La fase luteale altera elaborazione emotiva e rischio decisionale. Regola pratica: nessuna decisione importante (lavoro, relazioni, finanze) nei 7-10 giorni pre-mestruali se possibile. Rimanda di 1 settimana. Usa tecnica "10-10-10" (come mi sentirò tra 10 min, 10 mesi, 10 anni?).

6. Esercizio aerobico regolare

150 min/settimana moderato (camminata, nuoto, cycling, danza) + 2 sedute forza. Benefici: ↑ endorfine, ↑ circolazione pelvica, ↓ infiammazione, ↑ sensibilità insulinica, ↑ autostima. Nei giorni critici: intensità leggera, focus mobilità pelvica.

7. Consultazione specialistica per forme moderate-severe

Se step 1-6 insufficienti dopo 3 cicli documentati:

• Ginecologo: COC monofasici (drospirenone/EE 3 mg/0,02 mg o 3 mg/0,03 mg), IUD al levonorgestrel, progestinici solo (desogestrel 75 mcg).
• Psichiatra/medico curante: SSRI (fluoxetina 20 mg, sertralina 50-100 mg) solo fase luteale o continuativo. Efficacia >60% in PMDD.
• Esami: emocromo, ferritina, TSH, vitamina D, dosaggi ormonali se indicati.
• Piano terapeutico personalizzato con follow-up a 3 mesi.

Autocompassione

La SPM non è un difetto di carattere. Tracciare i sintomi, comunicare i bisogni a partner/famiglia/colleghi, adattare l'agenda nei giorni critici sono atti di cura di sé, non debolezza.